Доктор Утин

Почему одни лекарства нужно принимать строго натощак, а другие — после еды? Что опаснее — таблетки или БАДы? На что обращать внимание в инструкциях к лекарствам? Об этом и не только – в интервью с доцентом университета OsloMet (Норвегия), Ph.D., фармакологом Юрием Киселёвым. 

Юрий Киселев: Почему люди не пьют лекарства? Вроде бы себе не враги, но даже самые осмотрительные и успешные в жизни пациенты нарушают элементарные правила приема препаратов, несмотря на все объяснения врача. Первая и главная причина — страх перед побочными эффектами. И чаще всего это страх гипотетический. (Подробнее про эффект ноцебо)

Конечно, есть препараты с серьезными побочками, но если взять кардиологические препараты, то они переносятся хорошо. Побочные эффекты случаются, но не так часто, чтобы делать их основной проблемой. Значит, дело в другом.

Второй важный момент — пациенты не понимают, что делает лекарство в организме. Им важно визуализировать процесс: таблетка растворяется, всасывается в кровь, попадает в нужные органы и начинает работать. Это создает ощущение контроля, а без него человек просто не верит в терапию.

Но объяснить это некогда. Врачу в поликлинике на прием дают 12-20 минут. За это время нужно успеть поговорить о питании, физической активности, отказе от курения, работе препаратов и ещё убедить человека не бросать лечение. Это нереально.

Стоит ли делать скрининги всего тела? Какова роль наследственности в онкологии? Нужно ли сдавать онкомаркеры? И как выглядит идеальный скрининг по мнению онколога Евсеева Владислава Николаевича, химиотерапевта, эксперта фонда «Не напрасно». Сайт проекта ЧЕКАПов – https://smartcheckup.ru/ или по телефону +79296727281

Какие заболевания лечит ревматолог и чем отличаются остеоартрит, ревматоидный и псориатический артриты? Что помогает поддерживать здоровье суставов, когда стоит обратиться за хирургической помощью, а когда достаточно консервативного лечения. Об этом и не только – в интервью с ревматологом, заведующий кафедрой ревматологии и системных заболеваний МИПМО, автором книг, к.м.н., Смитиенко Илья Олегович. 

Илья Смитиенко: На самом деле ревматология — это обширная и разноплановая дисциплина. Мы можем выделить три основных блока заболеваний:

1. Проблемы суставов. Это воспалительные и дегенеративные заболевания, не связанные с травмами или врожденными аномалиями (ими занимаются травматологи-ортопеды). Мы же лечим такие болезни, как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артриты и остеоартроз.

2. Системные заболевания. Это системные васкулиты, красная волчанка, синдром Шегрена, воспалительные миопатии, склеродермия и перекрестные синдромы. Эти болезни редко встречаются, но часто приводят к инвалидизации.

3. Ревматология мягких тканей (или малая ревматология). Это воспаления сухожилий (тендиниты), бурситы, болевые синдромы и проблемы вроде «щелкающих пальцев». Хотя это ближе к травматологии, пациенты часто приходят к ревматологу, потому что не знают, к какому специалисту обращаться.

Как понять, что есть нарушение обмена веществ? Можно ли остановить развитие диабета и какие анализы действительно нужны? В интервью с эндокринологом, к.м.н. Ольгой Деревянко разбираемся с преддиабетом,  гормональным ожирением, инсулинорезистентностью, бариатрической хирургией и новыми препаратами для снижения веса. 

Алексей Утин: Что такое метаболический синдром? 

Ольга Деревянко: Метаболический синдром — это сочетание нескольких факторов, которые значительно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Это состояние диагностируется при наличии совокупности нарушений: отклонений в углеводном обмене, повышенного артериального давления, дислипидемии. Чаще всего они сочетаются у одного и того же пациента, а их комбинация увеличивает риски.

Очень важно при выявлении одного из этих факторов провести скрининг по остальным критериям. 

Ольга Деревянко: На сегодняшний день приняты международные критерии диагностики метаболического синдрома. Для постановки диагноза необходимо наличие трех из этих факторов:

1. Окружность талии, поскольку висцеральное ожирение считается особенно опасным для здоровья (к слову, в предыдущей классификации этот критерий был обязателен):

• У женщин > 80 см

Что такое сон? Для чего он нам нужен? Какие бывают расстройства сна и как лечить бессонницу? Возникает ли бессонница из-за тревожных расстройств? Об этом и многом другом мы поговорим с заведующим  отделением медицины сна Сеченовского Университета, доцент кафедры нервных болезней, к.м.н. Михаилом Полуэктовым. 

Михаил Полуэктов: Сон — это довольно сложное физиологическое состояние, которое мы можем характеризовать по нескольким основным признакам. Во-первых, это отключение от внешнего мира, но не полное — это состояние пониженной реактивности. То есть, если рядом с нами зазвонит сигнализация, или машина загудит, мы проснемся, но на это требуется некоторое время. Во-вторых, это состояние, которое генетически запрограммировано. Нам обязательно нужно впадать в сон. Третья особенность сна — это то, что во время сна происходят различные подфазы или стадии, которые сильно различаются между собой и имеют разную функцию.

Михаил Полуэктов: Да, сон существует у всех животных, по крайней мере, у тех, у кого есть хотя бы зачатки нервные системы. Например, медузы, несмотря на свою примитивную нервную систему, демонстрируют признаки сна. Днем они часто пульсируют, а ночью — реже. Это подтверждает, что сон — это базовая потребность для всех живых существ с нервной системой.

Пищевая аллергия — как и когда она проявляется? Действительно ли аллергия передается по наследству? Правда ли, что красные продукты вызывают аллергию чаще, чем все остальные? Что такое перекрестная аллергия, и как связан «дырявый кишечник» с аллергией (и есть ли вообще этот самый «дырявый кишечник»)? Об этом и не только в интервью с аллергологом-иммунологом, к.м.н.Ольгой Жоголевой, автором канала «Аллергология для чайников».

Ольга Жоголева: Пищевая аллергия — это когда наша иммунная система начинает неправильно воспринимать безопасные для организма вещества как опасные. В норме иммунная система защищает нас от чужеродных белков, например, вирусов, бактерий и даже опухолевых клеток. Она различает «свои» и «чужие» белки и реагирует только на потенциальную угрозу. Но при пищевой аллергии этот механизм сбивается, и иммунная система начинает атаковать безопасные белки пищи, как будто это опасные чужеродные белки. Это вызывает воспалительную реакцию, которая может проявляться на коже, в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

Ольга Жоголева: Да, пищевая аллергия тесно связана с генетикой. Если в семье есть аллергики, вероятность, что у ребенка разовьется аллергия, значительно выше. Но важно понимать, что мы не запрограммированы на конкретные аллергены. Наследуется предрасположенность к неправильной реакции иммунной системы. У разных членов семьи аллергии могут быть на разное.

Как предотвратить дефицит железа, на какие анализы обратить внимание, и почему важно лечить не только анемию, но и ее первопричину – об этом и не только в интервью с гематологом к.м.н. Михаилом Фоминых.

Михаил Фоминых: Анемия — это патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода от легких ко всем органам и тканям организма. Когда уровень гемоглобина снижается, организм начинает испытывать нехватку кислорода, что приводит к развитию симптомов, таких как слабость, быстрая утомляемость, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение.