Препараты для отказа от курения

Человеку с никотиновой зависимостью недостаточно сказать на приеме «вам, уважаемый, надо бросить курить». Следует объяснить почему это нужно сделать («потому что на мне белый халат, вот почему» – не очень подойдет), и как сделать процесс отказа от курения более мягким, а, значит, эффективным. На канале выходили материалы, которые помогут аргументировать необходимость отказа от курения «аналоговых» сигарет. Вот они: 

Сегодня мы поговорим о фармакологических препаратах, которые помогут раз и навсегда отказаться от этой вредной привычки. Но не следует заниматься самолечением, а следует поговорить с врачом о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и стратегиях отказа от курения. 

Никотинзаместительная терапия (НЗТ) является одной из самых распространённых стратегий для отказа от курения. Никотин — это вещество, вызывающее физическую зависимость, и при снижении его уровня в организме многие курильщики испытывают симптомы отмены. К ним относятся:

– Раздражительность;

– Тревожность;

– Агрессия или гнев;

– Трудности с концентрацией;

– Депрессия и беспокойство;

– Проблемы со сном;

– Сильная тяга к сигаретам. 

НЗТ направлена на постепенное снижение уровня никотина в организме, тем самым уменьшая выраженность этих симптомов. Она представлена в нескольких формах: жевательная резинка, пластыри, леденцы, ингаляторы и назальные спреи.

Механизм действия: Никотиновые пластыри доставляют никотин в организм через кожу, обеспечивая постоянный его уровень в крови. Это помогает уменьшить тягу к курению и облегчить симптомы отмены.

Как использовать: Существует несколько дозировок пластырей. Например, пластырь с дозой 21 мг рекомендуется для тех, кто курит более 10 сигарет в день. Для тех, кто курит меньше, подойдут пластыри с дозировкой 14 мг. Рекомендуется носить пластырь минимум 12 недель. Некоторые бренды предлагают программы постепенного снижения дозы (т.н. «тейперинг») в последние недели использования.

Вот тут по ссылке вы найдете простой калькулятор, который поможет вам определить уровень никотиновой зависимости и сразу узнать дозировку НЗТ.

Побочные эффекты: У некоторых людей пластырь может вызывать нарушения сна или яркие сновидения, особенно если его носить на ночь. В таких случаях можно снимать пластырь на ночь и надевать его снова утром. Кроме того, можно использовать жевательную резинку или леденцы, чтобы справляться с утренней тягой, пока новый пластырь начинает действовать.

Механизм действия: Никотин, содержащийся в жевательной резинке, высвобождается медленно по мере жевания и абсорбируется через слизистую оболочку полости рта.

Как использовать: Жевательная резинка доступна в дозировках 2 мг и 4 мг. Доза 4 мг подходит для тех, кто курит свою первую сигарету в течение 30 минут после пробуждения, а доза 2 мг — для тех, кто курит позже. Для достижения максимального эффекта необходимо жевать резинку до появления покалывания (ощущение высвобождения никотина), после чего резинку «паркуют» за щекой до исчезновения этого ощущения. Этот цикл повторяется несколько раз на протяжении 30 минут. Суточная доза — до 24 жвачек.

Особенности: Важно избегать употребления кофе, газированных напитков или апельсинового сока за 15 минут до и во время жевания, так как эти напитки могут делать слюну более кислой и снижать абсорбцию никотина.

Механизм действия: Никотиновые леденцы работают по аналогии с жевательной резинкой, но не требуют жевания. Они медленно рассасываются в полости рта, высвобождая никотин, который всасывается через слизистые оболочки.

Как использовать: Леденцы доступны в тех же дозах, что и жевательная резинка (2 мг и 4 мг), и подбираются в зависимости от времени первой сигареты после пробуждения. Для достижения максимального эффекта важно медленно рассасывать леденец, не разжевывая его.

Механизм действия: Никотиновый ингалятор состоит из мундштука и картриджа, содержащего никотин. При вдыхании через ингалятор, никотин поступает в рот и горло, но не достигает легких, как при курении сигарет. Это замедляет абсорбцию никотина, но позволяет уменьшить тягу к курению.

Побочные эффекты: Никотиновые ингаляторы могут вызывать раздражение горла и полости рта, особенно в первые дни использования. Людям с астмой или хроническим кашлем может быть сложно пользоваться ингалятором.

Механизм действия: Никотиновый спрей доставляет никотин через слизистую оболочку носа, обеспечивая быстрое повышение его уровня в крови, что имитирует эффект от курения сигареты.

Побочные эффекты: Основным побочным эффектом является раздражение носовых путей, особенно в первые дни применения. 

НЗТ – на сегодняшний день самый доступный на территории РФ фармакологический способ поддержки при отказе от курения. Можно и даже рекомендуется использовать комбинированные способы НЗТ. Например, пластырь который снижает базовый никотиновый голод и жвачка либо спрей, подавляющие импульсивную тягу затянуться сигареткой прямо сейчас. Обложите вашего любимого курильщика всеми средствами НЗТ, которые найдете в аптеке, объясните как ими пользоваться и пусть он сам выберет средства, которые ему лучше всего подойдут. 

Варениклин (Чампикс) – в ряде стран, в том числе и РФ, приостановлена его продажа из-за наличия канцерогенных примесей в препарате 

Механизм действия: Варениклин воздействует на никотиновые рецепторы в мозге являясь их агонистом-антагонистом, блокируя удовольствие от курения и уменьшая симптомы отмены одновременно. Т.е. продолжая курить на фоне приема препарата, вы перестаете понимать зачем вам во рту эта вонючая палочка, а без палочки вам не так сильно хочется массового кровопролития как в фильме «С меня хватит!». Препарат принимается по схеме: первые 3 дня по 0,5 мг один раз в день, затем по 0,5 мг дважды в день ещё 4 дня, после чего доза увеличивается до 1 мг дважды в день начиная с 7-го дня.

Особенности применения: Препарат следует принимать после еды и запивать полным стаканом воды, чтобы уменьшить риск побочных эффектов, таких как тошнота. Варениклин можно начать принимать за неделю до предполагаемого дня отказа от курения. Даже если вы не готовы сразу бросить курить, препарат поможет снизить тягу и подготовиться к отказу.

Побочные эффекты: Варениклин может вызывать яркие сновидения и иногда бессонницу. Хотя были опасения по поводу его влияния на сердечно-сосудистую систему, данные исследований показывают, что риск незначителен. Препарат можно комбинировать с никотиновыми пластырями для повышения эффективности.

Бупропион (Зибан, Веллбутрин) – Внимание!! В РФ бупропион исключен из реестра лекарственных средств, а его ввоз в РФ запрещен

Механизм действия: Бупропион — это антидепрессант, который помогает снижать тягу к никотину и облегчать симптомы отмены. Он менее эффективен, чем варениклин или комбинированная НЗТ, но может быть хорошим вариантом для людей, которым не подходят другие методы.

Как использовать: Приём бупропиона начинается за 2 недели до дня отказа от курения, первые 3 дня по одной таблетке в день, затем дозировка увеличивается до двух таблеток в день. Курс лечения обычно длится 12 недель.

Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу. Бупропион противопоказан людям с судорожными расстройствами или биполярным расстройством, так как может повышать риск судорог.

Электронные сигареты, или вэйпы, стали популярным средством для отказа от курения. Несмотря на то, что пары электронной сигареты содержат меньше вредных веществ по сравнению с дымом обычной сигареты, они не являются полностью безвредными. Тем не менее исследования показывают, что переход на вейпинг снижает риск для здоровья по сравнению с продолжением курения «аналоговых» сигарет.

Исследования также подтверждают, что электронные сигареты помогают бросить курить. В некоторых случаях они оказываются более эффективными, чем НЗТ. Однако важно полностью отказаться от обычной сигареты и не использовать оба вида одновременно, чтобы минимизировать риски для здоровья. Вэйпы могут использоваться в качестве временной меры для отказа от курения, однако долгосрочные риски их применения не изучены.

Лекарства для отказа от курения могут значительно облегчить процесс избавления от никотиновой зависимости, однако для максимальной эффективности их следует сочетать с поведенческими изменениями и психологической поддержкой. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и личных предпочтений, а также наличия возможных противопоказаний.