Если вы задумываетесь о том, чтобы начать принимать психотропные медикаменты, но пока не уверены, стоит ли это делать, наша книга может предоставить вам информацию, нужную для принятия решения. К примеру, вы могли задумываться о том, стоит ли использовать препараты для того, чтобы справиться со стрессом, конфликтами и психологическими проблемами. Вас могло волновать, не станете ли вы зависимы от таблеток. Возможно, вы встречали много положительных отзывов о психиатрических препаратах, но задумываетесь, что они могут быть преувеличены, и хотите знать, есть ли у препаратов «темная сторона». Все эти вопросы, и не только они, подробно разобраны в последующих главах.

Также книга может быть полезна тем, кто обдумывает возможность прекратить прием медикаментов. Даже если на определенном этапе медикаменты вам помогали, в какой-то момент вы можете захотеть обходиться без них. Вы можете задаваться вопросом, связано ли улучшение, которое вы почувствовали после начала приема препаратов, с их эффектами или же это – следствие ваших собственных усилий. Вы можете замечать, что у приема медикаментов есть своя цена – притупление эмоций, замедление мышления и памяти, более равнодушное отношение к жизни.

Возможно, вы хотите перестать принимать психиатрические медикаменты, чтобы ощутить больший контроль над своей жизнью, обрести контакт с более глубокими психологическими ресурсами, поддерживать более здоровый и менее искусственный образ жизни. Эта книга поддержит вас в этих изменениях.

Есть вероятность, что сами того не осознавая, вы уже страдаете от одного или нескольких негативных эффектов препаратов, подробно описанных в главе 4. Это плохая память и концентрация, головные боли, помутнение зрения или другие проблемы с чтением и зрением, бессонница, боли в животе, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием, сексуальные проблемы, большой набор или сброс веса, утомляемость и летаргия, недостаток координации движений, тремор, неуклюжесть, раздражительность, нетерпеливость, тревога и депрессия. У вас мог начаться тик или мышечный спазм, который может со временем усилиться и стать хроническим.

Возможно, вы пытаетесь понять, почему ваше состояние в каком-то плане ухудшилось после того, как вы начали фармтерапию. Вы можете задумываться, могут ли таблетки сделать человека эмоционально уплощенным, сверхчувствительным, подавить интерес к сексу и другим удовольствиям, отдалить от близких людей и усилить стресс. Негативные эффекты от психиатрических препаратов бывает трудно отличить от эмоциональных проблем человека. Эта книга может помочь вам разобраться, в чем дело – в ваших собственных психологических трудностях или в воздействии препаратов, которые вы принимаете.

Может быть, ваш врач хочет, чтобы вы продолжали пить определенные препараты, назначая более высокие их дозы или различные комбинации, но вы подозреваете, что единственный способ проверить, получаете ли вы от таблеток больше пользы, чем вреда – это прекратить их принимать и посмотреть на результат. Отмена препаратов часто бывает единственным способом понять, что именно они отвечали за определенные хронические симптомы. Эта книга может помочь вам (и вашему врачу) прийти к решению попробовать отменить препараты, чтобы более точно и внимательно оценить их эффекты.

Возможно, в прошлом вы уже пытались отказаться от приема психиатрических медикаментов, и у вас ничего не получилось из-за тяжелых физических и эмоциональных реакций, проявившихся в последующие дни, недели и месяцы. Из этой книги вы узнаете, что эти реакции могли быть вызваны синдромом отмены, а не вашими собственными психиатрическими и психологическими проблемами.

И ЕЩЕ ПАРА ПРИЧИН ПЕРЕСТАТЬ ПРИНИМАТЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.

Ваш психотерапевт может считать, что психиатрические препараты облегчают терапию, потому что помогают пациентам справляться с эмоциями и общаться с терапевтом. Наш опыт заставляет сделать совсем другие выводы. Мы считаем, что психиатрические препараты подавляют чувства и отчуждают людей от самих себя. Это неизбежно усложняет исследование, идентификацию эмоций и их обсуждение. С нашей точки зрения, отказ от психиатрических препаратов может помочь вам получать больше обратной связи от любых личных и образовательных отношений, включая психотерапевтические.

Возможно, вы принимаете препараты очень долго и уже не понимаете, есть ли от них какая-то польза. Очень малое количество исследований показали хоть какой-то позитивный эффект от препаратов после первых четырех-шести недель приема. Более того, долговременные негативные эффекты препаратов изучались очень мало.

Даже если вы не собираетесь полностью отказываться от психиатрических препаратов, вы можете захотеть снизить дозу до минимально эффективной для вашей ситуации. Психиатрические препараты часто выписываются в количествах, которые превышают рекомендуемые или одобренные FDA дозировки, что значительно повышает риски при приеме.

Также вы можете принять решение снизить количество разных психиатрических препаратов, которые принимаете. Врачи могут прописывать  их в опасных комбинациях. При этом лишь малая толика препаратов испытывалась и была одобрена для использования в комбинации с другими веществами, поэтому, когда вам выписывают два или больше препарата сразу, вы, по сути, становитесь объектом медицинского эксперимента. Часто можно видеть, как в долговременной фармтерапии пациентам становится все хуже и хуже, в то время как врачи прописывают им все новые и новые препараты, так никогда и не задавая вопрос – а не может ли проблема пациента заключаться в самом воздействии препаратов?

Врачи часто говорят пациентам не волноваться из-за негативных эффектов препаратов, ссылаясь на то, что им прописана только «минимальная доза». Но мы должны помнить, что люди очень сильно различаются в своей чувствительности к медикаментам. У некоторых людей могут проявиться серьезные, даже опасные для жизни реакции на относительно малые их дозы.

Отмена психиатрических препаратов – нелегкое дело, и лучше всего проходить ее в сотрудничестве с врачом и обращать особое внимание на свое самочувствие.

Мы советуем женщинам приложить все усилия, чтобы прекратить принимать психиатрические препараты на время беременности и кормления грудью. Все психиатрические препараты обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер, проникая в мозг. Точно так же они могут проникать через плаценту в кровоток плода, а оттуда – в ее или его развивающийся мозг. Они могут влиять на мозг младенца через грудное молоко. Как следствие, все психиатрические препараты могут нарушать функции мозга эмбриона или уже родившегося ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Кроме того, некоторые психиатрические препараты могут вызывать явные физические дефекты у плода. К примеру, дети женщин, принимавших во время беременности литий, чаще страдают от пороков сердца.

Возможно, изначально вы поддерживали близкого человека в решении начать принимать психиатрические препараты, чтобы справиться с психологической или эмоциональной проблемой. Врач мог сказать вам, что литий или депакот «сгладят» настроения вашего близкого человека, сделают жизнь с ним или ней проще и удобнее. Но позже вы могли начать замечать, что таблетки делают вашего близкого человека менее чувствительн(ой), менее способным или способной к контакту, менее заинтересованным в общении, даже менее любящим. Он или она кажутся более раздражительными или отчужденными. В некоторых случаях у вашего близкого человека мог случиться токсический психоз – состояние бреда и утери связи с реальностью, вызванное препаратами.

Врачи слишком часто отмахиваются от тревожных сигналов, которые подают близкие пациентов – когда семья или друзья сообщают, что он или она «ведет себя как-то не так», выглядит слишком раздражительным, слишком тихим. Такое невнимание может быть опасно, ведь доказано, что такие препараты, как Прозак, Золофт, Ксанакс, Риталин в состоянии усиливать депрессию, вызывать суицидальную идеацию и агрессивное поведение.

Возможно, вы – школьный учитель, дети в классе которого принимают стимуляторы. Политика школы подталкивает вас отправлять как можно больше детей на психиатрическую оценку, после которой они с высокой долей вероятности получат рецепт на таблетки. Но вас беспокоит эффект, которые препараты оказывают на детей. Дети, принимающие психиатрические медикаменты, выглядят подавленными, отсутствующими. Чем приходится жертвовать, чтобы сделать их удобными для школы?

Может быть, вы – специалист в области здоровья: врач-терапевт, педиатр, психолог, который регулярно прописывает медикаменты или направляет людей за рецептом к другим специалистам. Возможно, вы всегда принимали как должное то, что вам говорили о «безопасности и эффективности» психиатрических препаратов, но теперь ваш собственный клинический опыт заставляет вас в этом сомневаться. Может ли быть так, что фармацевтические компании и «эксперты» чего-то не договаривают? Вы хотели бы знать больше о негативных эффектах препаратов и о том, как помочь пациентам с их отменой. К слову, большинство специалистов в сфере здоровья – даже сертифицированные врачи – редко знают, как помочь пациентам в отмене психиатрических препаратов, возможно, за исключением тех, что общеизвестно вызывают сильную зависимость, таких, как Ксанакс или Валиум.

Источники, которые будут пропагандировать использование психиатрических препаратов, можно найти повсюду, поэтому мы не будем тратить время и бумагу на то, чтобы повторять стандартные аргументы в пользу фармтерапии. Мы убеждены, что полезность психиатрических препаратов сильно преувеличена, их негативные стороны постоянно преуменьшаются, и почти невозможно найти информацию о том, как перестать их принимать. Наша книга – первая, написанная исключительно на тему отказа от их приема. Тем не менее, мы не пытаемся «убедить» кого-то не принимать таблетки. Мы просто предлагаем более критический взгляд на практику их использования.

Решение, принимать или нет психиатрические препараты, должно оставаться за вами. Закон и этика поддерживают право дееспособных взрослых принимать такие решения самостоятельно.

В последние годы психиатрические препараты рекламируют «из каждого утюга». Проблема в том, что для того, чтобы принять информированное решение, у человека должен быть доступ не только к позитивной, но и к критической информации, к честному анализу возможных опасностей. Закон также поддерживает право человека получить всю возможную информацию, включая негативную, до того, как соглашаться на рекомендацию доктора и начинать принимать препарат.

В идеале, отмена психиатрических препаратов должна быть совместным усилием, включающим:

- человека, который хочет прекратить принимать препарат

- Терапевтку или терапевта, консультант(ку), компетентную в этом вопросе

- При необходимости - близких людей.

Но в реальной жизни очень многие пациенты прекращают прием таблеток самостоятельно. По сути, хотя многие врачи убеждают пациентов принимать таблетки «неограниченный срок», в итоге большинство пациентов отменяют их сами. У кого-то этот процесс проходит практически без проблем. Но некоторые сталкиваются с очень серьезными трудностями.

Предсказать, кому будет легко отменить препарат, а кому – тяжело, может быть очень трудно. Но согласно клиническому опыту, как правило, чем дольше вы пили препарат и чем выше были дозы, тем больше сложностей можно ждать в процессе отмены.

Отмена «антипсихотиков» (нейролептиков) может быть особенно трудной физически и психологически, и проводить ее надо очень медленно, с большим количеством поддержки от окружающих. Отмена лития после долгого приема может вести к острым эмоциональным реакциям, включая манию. Отмена транквилизаторов, таких как Ксанакс, Клонопин, Валиум и Ативан, может вызывать тревогу, возбуждение, бессонницу и даже судороги. И прекращение приема почти любого антидепрессанта, включая самые новые из них, может вести к депрессии и даже суицидальным переживаниям.

Эта книга рассматривает опасности психиатрических препаратов в целом, подробно анализирует возможные реакции отмены от большинства классов психиатрических препаратов, и предлагает советы по тому, как отменять препараты максимально безопасно. Последняя глава посвящена тому, как регулировать эмоциональные кризисы без обращения к фармакологии.

Не позволяйте никому давить на вас, заставляя вас начать или продолжать принимать психиатрические препараты. Как дееспособный взрослый, вы имеете полное право – моральное и законное – самостоятельно принимать решения, касающиеся вашего здоровья. Также у вас есть законное право быть заранее информирован(ой) об опасностях всех психиатрических препаратов (включая возможные проблемы при будущей отмене).

Неважно, как много врачей положительно высказываются о том или ином препарате, вы можете и должны решать за себя сами. Ваше решение принимать препарат или отказаться от него должно быть свободно от давления врачей, от преувеличения положительных эффектов фармтерапии, от дезинформации и обмана.

Точно так же не позволяйте никому подталкивать вас к отмене психиатрических препаратов, если вы к ней не готовы. Здесь право решать тоже принадлежит только вам. Если вы уже начали отмену, не давайте другим людям себя торопить. Вы имеете право придерживаться того темпа, который для вас приемлем, и только вам решать, каким он будет.