Мультимодальные экспрессивные техники и музыкальная терапия

Сегодня хочу поговорить с вами об отношениях музыкальной терапии и “экспрессивной терапии”. Последний термин часто переводят на русский язык более красивым словосочетанием: “терапия искусствами”. Оно очень точно отражает суть метода: любые формы искусства используются в терапевтических целях, при поддержке квалифицированного терапевта.

“Экспрессивные терапии” - это такое понятие-зонтик. Я понимаю, что я сейчас пользуюсь возмутительно очевидной калькой английского “umbrella term” (обычно переводится как “общий термин”). Но именно в случае с экспрессивными терапиями мне очень нравится представлять этот набор терапий визуально именно как большой многоцветный зонт, укрывающий и защищающий участников терапии от боли, потерянности и одиночества. 

Среди “красок” этого зонта:

танцевально-двигательная терапия

аутентичное движение

арт-терапия (визуальные искусства: рисование, лепка, коллажи и т.д.)

драматерапия

игротерапия

фототерапия

музыкальная терапия

терапия словом (поэзия, дневники, проза, цитирование)

кулинарная терапия

хортикультурная терапия

фототерапия*

“Краски” - модальности разные, а принцип общий: каждый вид искусства даёт возможность проживать терапевтические изменения не напрямую (когнитивно, рассудительно, логически, “головой”), а метафорически - через тело, через образ, через воображение, через эмоции, через мифологическое опосредование реальности.

Почему это важно? 

Наш “сознательный” разум часто сопротивляется проработке травмы, трудного опыта, горя - блокирует их, уводит на периферию, в бессознательное, в забвение, в телесные симптомы, в необъяснимые паттерны разрушительного поведения.

Или ещё бывает так: “головой всё понимаю, знаю, как нужно жить, чтобы не раниться, но с эмоциями не справляюсь и вот напряжение из тела не уходит, всё болит”. Понимать - одно, поменять восприятие, реакции, поведение - совсем другое.

Покидая (на время) территорию слов, грамматики и логики языка, мы высвобождаем огромную стихийную силу метафорического проживания мира, невербального самовыражения клиента. Это как размеренное движение шлюзов и дикое, естественное, меняющееся в разные сезоны течение реки. Шлюзы нужно методично и регулярно чистить, чинить и контролировать. Река сама очищает себя и сама знает, куда ей нужно, где её море.

“Waiting patiently for the river flow to clear the log jam,” - описывала наши медленные полимодальные сессии одна моя клиентка. Терпеливо ждать, пока река своим естественным течением унесёт брёвна, блокирующие её русло.

Возможно, вы помните эту формулу из курса “Целеориентированная музыкальная терапия”. Автор её - Паоло Нилл (Paolo Knill). “Низкий навык - высокая чувствительность” - это один из подходов к практике экспрессивной терапии. Напомню, о чём речь.

Если ваша основная специальность - музыкальный терапевт, то музыка - ваша стихия. Вы неплохо играете на нескольких (или многих) инструментах, поёте, умеете импровизировать в разных жанрах, писать песни, записывать музыку нотами и в программах типа GarageBand. Вы умеете применять музыку и её элементы для работы над терапевтическими целями из разных сфер здоровья человека - от горевания до развития речи. У вас огромная библиотека терапевтических треков на все случаи жизни и много плэйлистов, собранных для разных клиентов. 

Ваш “навык” (в классификации Паоло Нилла) - супервысокий.

“Чувствительность” же ваша к психоэмоциональному состоянию клиента может очень сильно варьироваться, в зависимости от вашего терапевтического стиля и подхода. Например, в неврологической музыкальной терапии постулируется приоритет цели: если вы работаете над улучшением координации движений рук с пациентом, у которого диагностирован паркинсонизм, вы не должны обращать внимание на его эмоциональное состояние или желание поделиться воспоминаниями.

В вокальной психотерапии, наоборот, “чувствительность” - высочайшая. Психоэмоциональное состояние, рефлексии, инсайты клиента - приоритет для терапевта. (В качестве практического упражнения: попробуйте вспомнить, какие бывают подходы к музыкальной терапии, и с какими целями и ситуациями вы сталкиваетесь в своей практике, - и подумайте, какой “навык” и какая “чувствительность” нужны в каждой ситуации).

Подход “низкий навык - высокая чувствительность” подразумевает, что экспрессивный терапевт - это, прежде всего, мощный психотерапевт. Он может работать в разных психотерапевтических подходах (хотя чаще всего экспрессивные терапевты опираются на психодинамический подход и юнгианство). Он очень хорошо владеет искусством психотерапевтического диалога, активного слушания, невербального “считывания” клиента - “высокая чувствительность”.

К этой (вербально-психотерапевтической) основе добавляются разные модальности искусства в терапевтическом применении. Клиентка затрудняется рассказать словами о том, что она чувствует? Берём лист с пустым кругом внутри, разноцветные карандаши и пытаемся “нарисовать эмоции”. Ни терапевт, ни клиента не должны для этого быть суперхудожниками: рисунок может состоять из нескольких штрихов - серый, красный, чёрный - в середине круга. Что этот рисунок означает? Почему клиентка выбрала эти цвета? Почему штрихи такие короткие и аккуратные? Почему они так далеко от окружности?

“Низкого навыка” в любой модальности искусства достаточно, чтобы инициировать или развить терапевтическую беседу. Главное здесь - экстернализация (выведение на поверхность) глубоко спрятанного, недоступного или непонятного переживания: вот оно, на бумаге, в поэтическом образе, в выборе музыкального инструмента… А теперь давайте поговорим об этом.

Если вы практикующий музыкальный терапевт, вы почти наверняка пользуетесь полимодальностью. Картинки-подсказки для импровизации, движение под музыку, написание текстов песен, “натуральные материалы” и рисование на детских музыкальных занятиях (работая с малышами, я постоянно собирала шишки-листики-цветочки и держала бумагу и мелки наготове) - всё это разные элементы “терапии искусствами”, разные цвета вашего терапевтического “зонта”. 

Зонты эти у всех разные, непохожие друг на друга. И ещё они всё время меняются, как волшебный зонт Оле-Лукойе. Чем больше мы открыты новым опытам, обучению, экспериментам, тем красочнее и интереснее наш зонт, тем больше возможностей у нас помочь самым разным клиентам - и тем интереснее работать нам самим!

Думаю, этот пост вызовет много вопросов - практических, в первую очередь. Я готова рассказывать и делиться, и могу добавить элементы экспрессивной терапии в видео “Подсказки терапевта”. Спрашивайте в комментариях о том, что вам интересно. 

Я заинтересовалась экспрессивной терапией во время прохождения интернатуры, после того, как окончила бакалавриат в Беркли по музыкальной терапии. Мне повезло работать с целой командой арт- и музыко- и экспрессивных терапевтов, и я поняла, что уже давно пользуюсь похожими методами интуитивно - и хочу научиться более глубокому погружению в полимодальность. В течение следующего года я прошла несколько курсов магистерского уровня в Университете Лесли. Там раньше работал Паоло Нилл и даже обучение музыкальной терапии там изначально базируется на психодинамическом подходе. Это дало мне очень много свободы - и в музыкальной терапии и за её пределами. 

В 2015 и 2016 (кажется) годах мы провели в Москве две школы творческих волонтёров для фонда помощи людям с БАС “Живи сейчас”. Первая основывалась полностью на музыке. Вторая называлась “Добрый экспресс” и, по сути, были интенсивным тренингом в “лайковых” методах экспрессивной терапии для людей с БАС. Разница погружения была колоссальная, а главное - и волонтёры, и благополучатели “без музыкальных талантов” теперь тоже находили общую почву, и радость, и смыслы. 

Я очень люблю музыкальную терапию. Но полимодальность даёт огромные дополнительные возможности - не пропустите этот ценный “инструмент”!

________

*Я думаю, что клоунада должна быть здесь же, но традиционно это отдельный жанр. В терапевтическом смысле, она ближе всего драматерапии. 

Главное отличие - это, конечно, магия красного носа. Я не специалист, никогда не училась клоунаде, но друзья-клоуны из самых разных стран говорили мне одно: красный нос преображает, даёт свободу, меняет ситуацию уже один своим появлением на лице клоуна. (У меня предметы на лице - маски, носы и т.д. - вызывают клаустрофобию, но я бесконечно восхищаюсь клоунами и надеюсь, что когда-нибудь до этой философии тоже дорасту, даже если нос придётся красить помадой; и полосатых носков у меня полно).

Второе отличие, как мне кажется, в том, что в клоунаде всегда очень активен (даже при минимальном действии) ведущий (клоун). В драматерапии ведущий (терапевт) работает от участника (или от группы) - и, в основном, держит пространство и поддерживает и помогает развивать (а не инициирует) процесс. Но, вообще, что именно происходит в драматерапии, сильно зависит от каждого отдельного терапевта и его любимых техник. Подозреваю, что в некоторых случаях это очень близко клоунаде. Только вместо носа могут быть блестящий плащ или перья в волосах.

Дорогие клоуны, жду вас в комментариях, очень интересная тема для меня :)

💕 Спасибо за то, что подписываетесь, читайте, комментируйте, делитесь ссылками на блог - именно ваша регулярная поддержка и обратная связь позволяют мне продолжать эту работу.   Удобная навигация по тематическим разделам блога и информация о курсах - в разделе "Об авторе". А ещё у нас есть телеграм-канал с новостями и общением и бережный чат для подписчиков.