Отвечаем на вопросы про омега-3 и омега-6 ПНЖК. Часть 2
5️⃣ Омега-3 и кальциноз сосудов
Сосудистую кальцификацию делят на интимальную и медиальную.
Первый тип преобладает в бляшках коронарных артерий, а второй преимущественно поражает периферические артерии и аорту.
Также кальцинироваться могут клапаны сердца, в частности аортальный.
Сосудистая кальцификация — процесс пока не до конца изученный. Но уже сейчас мы имеем представление о том, что в его развитии принимают участие несколько клеточных и молекулярных механизмов.
Один из них — воспаление.
Чтобы повлиять на это звено, ряд авторов изучает омега-3 в связи с их известным противовоспалительным эффектом. Что нам уже известно на этот счет?
В исследованиях на животных было показано снижение кальцификации сосудов при применении ЭПК и ДПК.
Также в экспериментальных работах на мышах и в небольших исследованиях с участием людей отмечено повышение уровня противовоспалительного медиатора резольвина E1 и естественных ингибиторов сосудистой кальцификации фетуина-А и остеопротегерина.
Однако эти благоприятные изменения пока не подтверждаются данными клинических исследований.
По данным мета-анализа (21 РКИ + 1 обсервационное исследование, 2277 участников) прием омега-3 не оказывала значимого влияния на кальцификацию атеросклеротических бляшек коронарных артерий.
Также нет данных о влиянии приема омега-3 на кальциноз аортального клапана.
Есть только предположения о том, что это может сработать, но клинические доказательства не получены.
6️⃣ Омега-3 и риск рака предстательной железы
На этот вопрос нет однозначного ответа.
Недавние исследования показали, что высокий уровень омега-3 в крови связан с увеличением риска рака предстательной железы.
Стоит отметить, что в исследовании SELECT, которое легло в основу этой гипотезы, омега-3 в виде пищевых добавок принимали лишь немногие участники.
А исследования, включенные в последующий мета-анализ, были гетерогенными, в основном оценивали уровни ЭПК и ДПК в крови, и не указывали на прямую связь между приемом омега-3 и раком простаты.
Полученные в этих исследованиях результаты могут быть связаны с воздействием дополнительных факторов.
В том числе с метаболическими нарушениями, которые одновременно способствуют накоплению омега-3 в плазме и оказывают стимулирующее действие на развитие рака предстательной железы.
Например, связь между омега-3 и раком простаты высокой степени злокачественности может быть частично обусловлена повышенной активностью эстрогена у некоторых пациентов.
Также возможно влияние самой предопухолевой ткани на системные уровни омега-3 за счет экспрессии ферментов, участвующих в их метаболизме. Или другими механизмами, которые пока не изучены.
При этом существует ряд исследований, которые показали, что высокий уровень потребления омега-3, наоборот, может выступать протективным фактором в отношении развития рака предстательной железы и выживаемости пациентов с уже диагностированным заболеванием.
🐟 Важно, что в большинстве из этих исследований речь идет о защитном эффекте потребления омега-3 в виде рыбы, а не пищевых добавок.
В одном эпидемиологическом исследовании по изучению влияния приема капсул рыбьего жира на развитие рака простаты ученые не выявили повышения риска заболевания, а в другом — даже отметили его снижение.
Также в РКИ, посвященным изучению других эффектов омега-3, не сообщалось об увеличении заболеваемости или смертности от рака, у людей принимающих рыбий жир.
Конечно, заявления о связи приема пищевых добавок с риском развития рака нельзя оставлять без внимания. Но для того, чтобы их подтвердить, необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования.
📝 Подведем промежуточные итоги
➡️ Наиболее оптимально и полезно получать омега-3 с продуктами питания, в основном, животного происхождения, т. е. из рыбы.
➡️ Клинические исследования по изучению влияния потребления продуктов-источников омега-3 ПНЖК отметили благоприятное влияние на здоровье и в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
➡️ Прием пищевых добавок омега-3 (не более 1 г в день) может быть полезен людям, которые по каким-либо причинам не употребляют продукты, богатые омега-3, а также пациентам с повышенным уровнем триглицеридов крови.
➡️ Российские и международные клинические рекомендации также отмечают, что дополнительный прием омега-3 ПНЖК может быть полезен людям с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек.
Научные источники:
Источник 1 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34612056/): Effect of Long-Term Marine ɷ-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis
Источник 2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29380237/): N-3 polyunsaturated fatty acids for prevention of postoperative atrial fibrillation: updated meta-analysis and systematic review
Источник 3 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525440/): N-3 polyunsaturated fatty acids to prevent atrial fibrillation: updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Источник 4 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265344/): Omega-3 fatty acids for the prevention of recurrent symptomatic atrial fibrillation: results of the FORWARD (Randomized Trial to Assess Efficacy of PUFA for the Maintenance of Sinus Rhythm in Persistent Atrial Fibrillation) trial
Источник 5 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28552094/): No impact of fish oil supplements on bleeding risk: a systematic review
Источник 6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564314/): NIH, Omega-3 Fatty Acids
Источник 7 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6357022/): Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids: Benefits and Endpoints in Sport
Источник 8 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8431076/): Dietary Supplements—For Whom? The Current State of Knowledge about the Health Effects of Selected Supplement Use
Источник 9 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8767101/): The Effects of Fish Oil on Cardiovascular Diseases: Systematical Evaluation and Recent Advance
Источник 10 (https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/): NIH, Omega-3 Fatty Acids
Fact Sheet for Health Professionals
Источник 11 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32440816/#:~:text=blind%20clinical%20trial-,Omega-3%20fatty%20acids%20reduce%20post-operative%20risk%20of%20deep): Omega-3 fatty acids reduce post-operative risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after surgery for elderly patients with proximal femoral fractures: a randomized placebo-controlled, double-blind clinical trial
Источник 12 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7793732/#B13): Associations of Fish and Omega-3 Fatty Acids Consumption With the Risk of Venous Thromboembolism. A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies
Источник 13 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34286397/): Omega 3 fatty acids effect on the vascular calcification biomarkers fetuin A and osteoprotegerin in hemodialysis patients
Источник 14 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6881483/): The resolution of inflammation through omega-3 fatty acids in atherosclerosis, intimal hyperplasia, and vascular calcification
Источник 15 (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914922009092): Association Between Omega-3 Fatty Acid Levels and Aortic Valve Calcium (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis)
Источник 16 (https://link.springer.com/article/10.1007/s00281-019-00767-y): The resolution of inflammation through omega-3 fatty acids in atherosclerosis, intimal hyperplasia, and vascular calcification
Источник 17 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7853899/): Role of Inflammation in Arterial Calcification
Источник 18 (https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(13)01000-8/fulltext): Mayo Clinic, Omega-3 and Prostate Cancer: Examining the Pertinent Evidence