Объективно про глютен

На полках магазинов и в меню в ресторанах несколько лет назад все чаще стали появляться продукты и блюда без глютена.

Многие невольно отдают дань моде — пробуют безглютеновые макароны и хлеб, отказываются от обычных, и садятся на строгую безглютеновую диету в надежде похудеть или стать здоровее.

Рассказываем, что такое глютен, какие заболевания с ним связаны; и как безглютеновая диета влияет на организм.

Что такое глютен? 🥨

Это группа растительных белков, которые содержатся в некоторых злаках, например, в пшенице, ржи и ячмене, а следовательно, и в продуктах, сделанных с использованием этих ингредиентов — в хлебе, макаронах, солоде.

Глютен придает тесту эластичную и воздушную текстуру. А еще встречается в неочевидных продуктах — некоторых соусах, бальзамах для губ и помадах, зубных пастах, витаминах и БАД, и даже в лекарствах.

У некоторых людей попадание глютена в организм провоцирует непереносимость, или целиакию — резкую реакцию иммунной системы на вещество.

Что такое целиакия?

Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен при попадании его в организм. Реакция проявляется в виде воспаления в тонкой кишке. Но проблемы могут распространиться и за ее пределами.

При целиакии продукты даже с небольшим количеством глиадина могут вызывать диарею, вздутие, усталость, запоры, тошноту и рвоту.

Из-за сбоев в работе пищеварения организму сложно получать все нужные ему нутриенты.

❗️Если заболевание запустить, это может привести к остеопорозу, анемии и другим проблемам со здоровьем.

У детей непереносимость глютена способна вызывать отставание в росте и развитии.

При целиакии безглютеновая диета — основной метод лечения. Соблюдение строгой безглютеновой диеты на протяжении всей жизни является необходимостью для людей с целиакией.

Получается, если у меня есть эти симптомы, у меня целиакия?

Диарея, вздутие, усталость, запоры, тошнота и рвота — довольно распространенные симптомы многих заболеваний.

Похожие признаки характерны для синдрома раздраженного кишечника (СРК), болезни Крона и др.

👆Это не значит, что у вас целиакия. И еще не повод для того, чтобы отказаться от глютена.

Диагностированная целиакия есть у 1% людей в мире и возникает только при наличии определенных генетических вариантов (или мутаций), например DQ2 или DQ8. Если у ваших кровных родственников есть целиакия, она может быть и у вас.

❗️Диагноз целиакии нельзя поставить без проведения специальных анализов. Если у вас есть подозрения на целиакию, не ставьте себе диагноз самостоятельно, не садитесь на безглютеновую диету, — обратитесь к врачу.

Помимо целиакии, глютен связан со следующими состояниями:

Аллергия на пшеницу 🌾

Это классическая пищевая аллергия, которую вызывает употребление пшеницы.

Как и другие пищевые аллергии, аллергия на пшеницу возникает в результате того, что иммунная система принимает глютен или другой белок в пшенице, за возбудителя болезни, например, за вирус или бактерию. В ответ организм вырабатывает повышенное количество антител.

Помимо симптомов со стороны пищеварительной системы (вздутие, диарея, боли в животе), при аллергии на пшеницу могут наблюдаться распространенные симптомы пищевой аллергии (высыпания по типу крапивницы, аллергический отек лица и гортани, насморк, кашель и удушье).

Диагноз ставит врач на основе анализа крови.

Если после употребления продуктов с пшеницей у организма реакция со стороны пищеварительной системы, а также сыпь, заложенность носа или кашель, стоит обратиться к врачу.

Непереносимость глютена без целиакии

Это состояние, которое также ассоциируется с болями в животе, усталостью, вздутием, диареей, запорами, а еще спутанностью сознания, высыпаниями, головными болями.

Исследования показывают, что здесь иммунная система играет роль как и в целиакии, но процесс не очень хорошо изучен. Состояние встречается и без повреждения тканей тонкой кишки.

Ученые сообщают, что непереносимость глютена без целиакии связана не только с глютеном, но и другими компонентами пшеницы, а также с незерновыми продуктами (некоторые фрукты, овощи, бобовые, молочные продукты и производные, подсластители и мед).

Исследования показывают, что у некоторых людей с этим состоянием симптомы улучшаются после исключения продуктов с глютеном. При этом спустя время продукты с глютеном можно попробовать вернуть в рацион. Но данные пока разнятся.

Ученые все еще пытаются составить четкие критерии, которые помогут диагностировать и лечить это состояние.

Но пока точно сказать, у кого есть непереносимость без целиакии, а у кого — нет, невозможно. И, конечно, нельзя пытаться лечить то, что нельзя измерить. Даже при наличии соответствующих симптомов.

Но на данный момент нельзя сказать, что полное или частичное исключение глютена из рациона гарантированно поможет избавиться от проблемы.

Глютеновая атаксия

Это редкое неврологическое нарушение у людей с генетической предрасположенностью.

Глютеновая атаксия развивается в результате атаки произведенных иммунной системой антител на головной мозг. Это приводит к проблемам с координацией движений (атаксия) и другим неврологическим нарушениям.

Это прогрессирующее заболевание. Без соответствующего лечения со временем состояние человека будет ухудшаться и может привести к серьезным повреждениям центральной нервной системы.

❗️В случае с глютеновой атаксией, как и с целиакией, единственное лечение — полное исключение глютена и даже его малейших частиц из рациона. При этом улучшение состояния наступает не мгновенно.

А можно использовать безглютеновую диету, чтобы похудеть? ⚖️

Ученые изучили этот вопрос и провели исследования, которые показали, что отказ от глютена не поможет избавиться от лишнего веса.

Некоторые продукты без глютена содержат много соли, сахара и жиров, что может привести к увеличению веса, колебаниям уровня сахара в крови, высокому артериальному давлению.

Что будет, если просто перестать есть глютен?

Несмотря на результаты некоторых исследований, уверения маркетологов и некоторых диетологов, просто отказываться от глютена тем, у кого целиакии нет, не стоит.

Помимо дороговизны безглютенового питания, отказ от продуктов, содержащих этот белок, может привести к дефициту важных микро- и макроэлементов, снижению количества клетчатки в рационе, нарушениям в работе ЖКТ.

Некоторые продукты, содержащие глютен, являются источниками важных витаминов и минералов, например:

- железо

- кальций

- клетчатка

- тиамин (витамин В1) — участвует в нескольких основных функциях клеток и расщеплении питательных веществ для получения энергии. Дефицит тиамина может привести к проблемам с работой мозга и сердца, которые требуют постоянного поступления энергии.

- рибофлавин (B2) — помогает многим ферментам выполнять различные ежедневные функции по всему телу. Дефицит рибофлавина может привести к проблемам со здоровьем. Исследования на животных показывают, что заболевания мозга и сердца, а также некоторые виды рака могут развиться из-за длительного дефицита рибофлавина.

- ниацин (B3) — помогает преобразовывать питательные вещества в энергию, создавать холестерин и жиры, создавать и восстанавливать ДНК и оказывает антиоксидантное действие.

- фолиевая кислота.

Побочные эффекты профилактического отказа от глютена связаны с риском гипергликемии, сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, развития ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Отказ от глютена вряд ли поможет похудеть, облегчить симптомы СРК, правильнее питаться или быть здоровее.

📝 Помните, любые изменения в образе жизни и питании следует делать постепенно. Резкий отказ от целых групп продуктов оправдан только в случае критической необходимости и по назначению врача.

Научные источники:

Источник 1 (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/definition-facts#:~:text=Many%20people%20who%20have%20celiac,the%20world%20have%20celiac%20disease): NIH, Definition & Facts for Celiac Disease

Источник 2 (https://www.elsevier.es/en-revista-gastroenterologia-hepatologia-english-edition--382-articulo-non-celiac-gluten-sensitivity-clinical-presentation-S2444382423001244?newsletter=true): Non-celiac gluten sensitivity: Clinical presentation, etiology and differential diagnosis

Источник 3 (https://www.medicalnewstoday.com/articles/320730#treatment): Medical News Today

Источник 4 (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S014929182300382X): Impact of Gluten-free Diet on Anthropometric Indicators in Individuals With and Without Celiac Disease: A Systematic Review and Meta-analysis

Источник 5 (https://www.foodandnutritionjournal.org/volume8number3/consequential-effect-of-gluten-free-diet-on-health-related-quality-of-life-in-celiac-populace-a-meta-analysis-2/): Consequential Effect of Gluten-Free Diet on Health-Related Quality of Life in Celiac Populace-A Meta-Analysis

Источник 6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5866307/): Health Benefits and Adverse Effects of a Gluten-Free Diet in Non–Celiac Disease Patients

Источник 7 (https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/celiac-disease/what-is-a-glutenfree-diet): John Hopkins Medicine, Gluten-Free Diet: Is It Right for Me?

Источник 8 (https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-b1/#:~:text=Thiamin%20(thiamine)%2C%20or%20vitamin,thiamin%2Drich%20foods%20is%20needed): Harvard T.H.Chan, Thiamin – Vitamin B1

Источник 9 (https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/riboflavin-vitamin-b2/): Harvard T.H.Chan, Riboflavin – Vitamin B2

Источник 10 (https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/niacin-vitamin-b3/#:~:text=Niacin%2C%20or%20vitamin%20B3%2C%20is,an%20amino%20acid—to%20nicotinamide): Harvard T.H.Chan, Niacin – Vitamin B3

Источник 11 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144711/#:~:text=Long%2DTerm%20Cardiovascular%20Risks%20of%20Gluten%20Free%20Diets&text=Hyperglycemia%20and%20an%20increase%20in,has%20been%20reported%20as%20well.&text=These%20diets%20are%20also%20not%20recommended%20for%20a%20pregnant%20woman): Long-Term Cardiovascular Risks of Gluten Free Diets

Источник 12 (https://www.bmj.com/content/357/bmj.j1892): Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study

Источник 13 (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013556.pub2/full): Effects of a gluten‐reduced or gluten‐free diet for the primary prevention of cardiovascular disease

Источник 14 (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2023.1273629/full): Gluten restriction in irritable bowel syndrome, yes or no?: a GRADE-assessed systematic review and meta-analysis

Источник 15 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8755100/): Long-term diet quality and its change in relation to late-life subjective cognitive decline