Потребление большого количества фруктозы (ее добавляют в фастфуд🍔🍕🍟, соусы, сладости🍩🍪🍯, так как она в два раза слаще сахарозы) наравне с западным типом питания и малоподвижным образом жизни 🖥 считается фактором риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП, жирового гепатоза). Это положение ещё 2016 году было внесено в европейские клинические рекомендации по лечению НАЖБП. Заключение было сделано на основании результатов экспериментальных работ in vitro и на животных, а также исследований у людей, в которых высокое потребление фруктозы было связано с возникновением и прогрессированием жирового гепатоза печени.

Стоит сразу отметить, что клинических исследований с участием людей пока было проведено не так много, недостатком многих из них была невозможность исключить влияние других факторов (например, избытка калорий, других рафинированных углеводов и насыщенных жиров в рационе) и малая выборка пациентов. Но опубликованные работы всё же проливают свет на некоторые ключевые моменты этого процесса.

❓Роль фруктозы в развитии НАЖБП

Негативное влияние избыточного потребления фруктозы может быть связано с тремя моментами.

📍Первый из них - это потребление сахаросодержащих и подслащенных напитков, сладостей, которые являются известным фактором риска развития ожирения и метаболического синдрома, с которыми тесно связано формирование жирового гепатоза. Кроме того, в отличие от глюкозы фруктоза практически не вызывает чувство сытости, что может способствовать дополнительному увеличению суточной калорийности питания.

📍Второй - особенности метаболизма фруктозы. При повышенном потреблении она одновременно становится и субстратом и индуктором образования жиров (липогенеза) в печени de novo. В течение дня печень может полностью переработать только ограниченное количество фруктозы, её избыток идет на образование внутрипеченочного жира. А её метаболиты могут оказывать прямое токсическое действие на клетки печени. Этот механизм может лежать в основе НАЖБП у людей без ожирения.

📍Наконец, разрабатывается теория о том, что хроническое потребление большого количества фруктозы влияет на состав кишечной микробиоты и состояние кишечного барьера. Предполагается, что эти изменения могут влиять как на активность липогенеза, так и на выраженность воспаления в печени.

Большое количество фруктозы - это сколько?

📜Взрослому здоровому человеку можно получать до 25 г фруктозы в день. Такое количество печень может переработать без ущерба для здоровья. Предельным значением потребления фруктозы из всех источников, которое не оказывает негативного влияния на липидный и углеводный обмен считаются значения <50 г/день или ~10% от суточной калорийности.

🤤Источник имеет значение?

Фруктоза содержится в фруктах, некоторых овощах, мёде, столовом сахаре (сахарозе) и является компонентом сиропов, которые используют при производстве газированных и подслащенных напитков, конфет, выпечки и других высокоэнергетических продуктов.

☝️Хотя молекула фруктозы в природных и промышленных источниках одинакова, её воздействие на здоровье отличается. Неблагоприятное влияние, отмеченное в исследованиях, было связано с потреблением чистой фруктозы, подслащенных напитков и продуктов, а не фруктов и овощей.

🍫Это может быть вызвано тем, что фруктоза в переработанных продуктах содержится в бóльших концентрациях и является легкодоступной. Напротив, большинство фруктов и овощей содержат умеренное количество фруктозы (3–8 г на плод), а также содержат клетчатку, витамины и другие фитохимические вещества, которые способствуют более медленному усвоению фруктозы, более длительному сохранению чувства сытости и оказывают положительное влияние на состав кишечной микробиоты.

📣Что в итоге?

Для уточнения роли добавленной фруктозы в патогенезе жирового гепатоза необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования. Но уже сегодня можно сделать выводы о том, что ограничение потребления фруктозы с напитками и высококалорийными продуктами питания целесообразно с точки зрения профилактики метаболического синдрома и НАЖБП.

Источник:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372893/#:~:text=Among%20various%20factors%2C%20such%20as,of%20hepatic%20de%20novo%20lipogenesis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8950441/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33381794/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8637741/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5644799/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991323/#:~:text=It%20has%20been%20considered%20that,intake%20and%20health%20risk%20markers.