Марк Леонтьев 

Существуют болезни и травмы, всю тяжесть которых люди не представляют себе, пока не столкнутся лично. Эти болезни и травмы делят жизнь на “до” и “после”. Простой пример: муха ползёт по лицу, а вы не в силах её согнать. Прибавим постоянную боль в теле или невозможность мочиться, самостоятельно поесть, отсутствие ходьбы и даже возможности самому изменить положение тела в кровати. Представили? Людьми с этими проблемами занимаюсь 35 лет, последние 15 - как частный специалист.

И у меня есть несколько советов для новичков, а также для тех, кто уверен, что его это не коснётся. Избитая истина - ты проиграл только тогда, когда смирился с поражением. Но правильно ли мы понимаем эту мысль?

Насмотревшись дурацких сериалов, многие вбили себе в голову, что преодоление болезни - это полное выздоровление. Но это далеко не так, и большая часть болезней или травм не проходят бесследно. Победить болезнь или травму - значит, сделать так, чтобы последствия этого состояния не мешали вам быть счастливым, полезным другим людям и прежде всего другом, а не врагом - самому себе. За 35 лет практики выработал пять основных критериев, которые выдают проигравшего.

Это мой взгляд со стороны, но в то же время - изнутри. Во-первых, лично у меня за 60 лет болезней было немало. Во-вторых, мой преимущественный круг общения - парализованные люди, многие из которых не только учатся у меня, но и учат, как не опускать руки. Среди моих подопечных есть действующие спортсмены и люди с инвалидностью. Уровень возможностей человека не определяет болезнь, могу это утверждать.  Признаки поражения, это

Давайте поговорим о нытье. Вполне нормально, если человек сообщает своим близким, как ему хреново. В ответ он получает поддержку, свою долю поглаживаний, как говорят психологи. Появляется желание жить и восстанавливаться. Однако довольно часто поиск поддержки и одобрения превращается в отдельный вид спорта, и человек вымогает сочувствие и жалость, переключаясь с близких на не очень близких, а затем и на всех подряд. И чем меньше есть других занятий, тем больше концентрация на себе любимом, на поисках очередной порции поддержки и одобрения.

Можно сказать, что все остальные пункты порождает уныние: отрицание рациональных методов помощи и существующих опасностей, поиск чудесного исцеления - лекарства от всех болезней, волшебного целителя, экспериментальной операции или чудо-прибора.

Как в современном мире сохранить ту степень наивности, которая позволяет рассчитывать на результат лечения, неизвестный современной науке и практике? Учёные винят во всём волшебные сказки, условного Гарри Поттера, который настроил нынешнее поколение на магический лад. Взмахнул волшебной палочкой - и всё стало, как раньше. До того, как учёные поняли, что во всём виноват Гарри Поттер, у магического мышления было другое прозаической название: ИНФАНТИЛЬНОСТЬ. А для этого состояния как раз и характерны поиски виновных со стороны и отсутствие любознательности. Зачем читать, выискивать жизненно необходимую информацию, если уже посмотрел 100500 клипов в ТикТоке - инфантильный человек именно так и черпает знания о мире, из 15-секундных роликов. В этих роликах ничего не будет о пролежнях и цистите, ничего грустного или рационального - только чудеса, единорожки и розовые пони. Казалось бы, что тут такого? Что плохого в магии, уж и помечтать нельзя. Мечтайте на здоровье. Но на практике это приводит к тяжёлым последствиям.

Поводом для публикации послужило очередное откровение "эксперта": 3 минуты в день на 30-40% улучшают прогноз относительно болезней сердца и сосудов, диабета и даже рака.

Удивительное дело, но даже пациенты со стажем не понимают, с чем они имеют дело, когда сталкиваются с отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Тезисно об основных ошибках при выборе способа дренирования мочевого пузыря.

1. Осложнения, связанные с опорожнением мочи, намного опережают остальные опасности, если не брать пролежневые раны, среди причин преждевременной смерти. ЕЩё никто не умер от того, что не начал ходить. А от мочевой инфекции и почечной недостаточности - довольно часто. 

2. Лучшего способа ВООБЩЕ - не существует. В каждом случае, выбор оптимального способа дренирования индивидуален.

3. Периодическая катетеризация действительно зачастую является методом выбора, однако и к этому способу есть свои противопоказания и показания. Например, если человек не может катетеризироваться сам, и в ближайшей перспективе самокатетеризация не просматривается, необходим метод постоянного дренирования мочевого пузыря.

4. Как бы не было печально, но среди методов постоянного дренирования, эпицистостома практически не имеет альтернатив. Катетер Фолея - не выход, особенно если проблема носит постоянный характер.

Всё это и многое другое отражают методические рекомендации по восстанвлению функции тазовых органов, они бывают отечественные и зарубежные, а ещё есть международные консенсусы. Необходимо учитывать, что все эти руководства, хотя и содержат важную, ценную информацию - прежде всего, являются политическими документами. Именно об этом я задумался, когда не смог без ВПН зайти на сайт Колопласт. Равно как и федеральные законы на эту тему. Вот, кстати, и они: федеральный закон и две методички за 2014 и 2016гг.

Что здесь интересного? Прослеживается эволюция взглядов на проблему, поднимаются вопросы снабжения катетерами инвалидов. В действующей редакции, есть указание, что обычная потребность составляет 180 штук в месяц, но в исключительных случаях может быть увеличена.