Фи́ФА (канал о честной Фармакалогии и ФАрмации)

Фи́ФА (канал о честной Фармакалогии и ФАрмации) 

Фармакология, доказательная медицина, наука

0subscribers

92posts

Showcase and bundles

45
A bundle is a collection, compilation, playlist, or catalog of posts that saves you from searching through the blog and lets you buy the entire content series in a single click.
goals1
$0 of $256 raised
Для нашей научной дечтельности и параллельного продолжения ведения блога. Совмещать сложно, а финансирование науки низкое. Поддержка очень мотивирует.

Курение и его метаболические эффекты

Негативное влияние курения на здоровье — уже давно не секрет для медицины (речь в первую очередь именно о табачных продуктах, содержащих никотин).
Источник изображения: https://www.who.int/health-topics/tobacco#tab=tab_1
Вот краткая сводка Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на этот счет [1, 2]:
"Табак убивает до половины своих пользователей, которые не бросают курить.
 
Табак ежегодно убивает более 7 миллионов человек, включая около 1,6 миллиона некурящих, подвергающихся воздействию табачного дыма окружающих.
 
Табакокурение является основным фактором риска сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, более 20 различных типов или подтипов рака, а также многих других изнурительных состояний здоровья.
 
Курение во время беременности может привести к нескольким пожизненным заболеваниям у детей."
И да, курение связано и с повышенным риском появления сахарного диабета 2 типа (СД2), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), врожденных пороков развития, связано также с негативным воздействием на репродуктивную функцию мужчин (например, эректильная дисфункция) [3].
 
Так что — это абсолютное зло с точки зрения медицины, в т. ч. врачей и ученых, которые пытаются обеспечить долгую и здоровую жизнь для людей. Поэтому, естественно, неплохо бы, чтобы пациенты бросали бы курить и жили дольше свою более счастливую жизнь, но... Всё не так просто. Как бросить-то?!
Например, есть исследования (в т. ч. крупный Кокрейновский обзор), которые показывают, что переход на электронные сигареты значительно увеличивает шансы бросить курить [4]. При этом бросить оказывается не так-то просто: это требует либо значительной силы воли и мотивации (неожиданно!), либо дополнительной врачебной поддержки (например, имеются специальные поведенческие и фармакологические методы (бупропион, варениклин) и их комбинированное применение [5]).
На этот счет есть следующие цифры по данным FDA и CDC (Centers for Disease Control and Prevention, USA):
"В 2018 году около 55% курящих взрослых пытались бросить курить за последний год, но только около 8% преуспели в отказе на 6–12 месяцев." [6]
 
"Ежегодно бросить курить удается менее чем 10% взрослых курильщиков."[7]
Сложность бросить курить в первую очередь связана с тем, что никотин вызывает химическую и психическую зависимость [6, 8].
"Никотин вызывает высвобождение нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, включая ацетилхолин, глутамат, дофамин, серотонин и гамма-аминомасляную кислоту, что влияет на бдительность, внимание и концентрацию, а также подавляет аппетит. Примерно 25% вдыхаемого никотина попадает в мозг через кровоток в течение 15 секунд, что способствует высокой скорости формирования зависимости. Процесс зависимости связан с высвобождением дофамина в прилежащем ядре и мезокортиколимбической дофаминергической системе, что вызывает чувство удовольствия и удовлетворения, а также снижает активность таламуса.
 
Отказ от курения часто приводит к синдрому отмены, который характеризуется такими физическими проявлениями зависимости, как беспокойство, раздражительность, потливость, тремор и головные боли.
 
Психологическая зависимость связана с тем, что курение становится неотъемлемой частью жизни человека, влияя на его личность, эмоциональную регуляцию и окружение. Эта зависимость возникает, когда люди считают, что курение помогает справиться со стрессом и негативными эмоциями, и воспринимают его как необходимый механизм борьбы со стрессом или повседневными проблемами. Поведенческая зависимость связана с ассоциациями, возникающими между курением и привычными действиями — например, курением за чашкой кофе или за рулем.
 
...отказ от курения требует борьбы с тремя различными, но взаимосвязанными типами зависимости, что усложняет процесс. Хотя часто акцент делается на физической зависимости, не менее, а то и более важны психосоциальные аспекты."
Так что очень актуальна разработка или модернизация поддерживающих медицинских программ, которые должны бы помогать населению бросать курить. Терапевтическая помощь должна учитывать аспекты зависимости, о которых написано в выше, однако, кроме уже сказанного, важно еще учитывать метаболические эффекты никотина, которые замечательно изложены в материале от медицинского портала MEDACH: "Метаболические эффекты прекращения курения".
 
Рекомендуем к прочтению, чтобы лучше понимать, чего ждать от долгого курения, да и от отказа тоже.
 
Например, известно, что употребление никотина приводит к снижению массы тела, а отказ от курения — приводит к его увеличению.
"Набор до 69 % веса в первые 3 месяца после прекращения курения объясняется повышением количества потребляемых за сутки калорий в среднем на 227 ккал. Около 13 % людей, бросивших курить, набирали более 10 кг веса в год, причем наибольшая прибавка веса наблюдалась в первые месяцы после отказа от курения, а затем вес продолжал расти в течение шести месяцев и более. Увеличение массы тела в период отказа от курения сопровождается, соответственно, и увеличением процента жировых отложений в организме..."
Это может негативно сказаться на мотивации бросить курить, хотя набор веса в данном случае менее вреден, чем само курение. Об этом эффекте очень важно знать, чтобы поддержать пациента, бросающего вредную привычку, и подстраховать его дополнительно терапией, препятствующей набору избыточной массы тела.
 
Некоторые важные мысли из статьи:
-Ожирение, возникшее после прекращения курения, может способствовать инсулинорезистентности.
-Главная причина нежелания бросить курить или рецидива курения после прекращения — это страх увеличения массы тела после прекращения курения, особенно у женщин и у людей с избыточным весом.
-Дальнейшие программы прекращения курения и методы лечения должны быть разработаны с акцентом на снижение веса после отказа от курения.
-Преимущества прекращения курения перевешивают риски.
Также файл со статьей будет доступен по ссылке в формате PDF-файла.

Литературный список:

[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/toba..
[2] https://www.who.int/health-topics/tobacco#tab=tab_2
[3] https://medach.pro/post/1711
[4] Lindson N, Livingstone-Banks J, Butler AR, McRobbie H, Bullen CR, Hajek P, Wu AD, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe T, Hartmann-Boyce J. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 11. Art. No.: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub10. Accessed 09 April 2026.
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK606512/
[6] https://www.fda.gov/tobacco-products/health-effects-t..
[7] https://www.cdc.gov/tobacco/php/data-statistics/smoki..
[8] Lopes, F.M., de Lessa Victor, C.C., da Silva, E.Z.P. et al. The Impact of a Smoking Cessation Program on Physical, Psychological, and Behavioral Addictions: A Pre-Post Intervention Analysis. Trends in Psychol. (2025). https://doi.org/10.1007/s43076-025-00490-8
Go up