Надо чётко понимать, что у любой интервенции в медицине есть причина, цель и измеримый результат. Диета для пациентов с установленным диагнозом — не исключение.

Но почему вообще людям с СД 2 требуется какая-то особенная диета?

А дело в том, что люди с сахарным диабетом имеют такое количество метаболических особенностей, что в коротком посте не перечислить. Поэтому будем по мере поступления вопросов от вас их разбирать.

🎯 В этом посте рассмотрим ключевую и принципиальную особенность организма — то, как происходит выработка инсулина в ответ на приём пищи.

1️⃣ Первая фаза

У здоровых людей в клетках, вырабатывающих инсулин (бета-клетках поджелудочной железы), этот гормон накапливается между приёмами пищи.

Это нужно на тот случай, если потребуется быстрый выброс инсулина в кровь, например, если съесть 🍯 сладкое, или после начала всасывания любой пищи.

Такой выброс запасённого гормона называется первой фазой выработки/выброса инсулина.

2️⃣ Вторая фаза

Вторая фаза наступает, когда все запасы уже выброшены и надо дальше синтезировать ещё и сразу выбрасывать в кровь.

Это происходит когда идёт постоянное поступление углеводов — во время переваривания и всасывания съеденного.

Эта фаза довольно ресурсоёмкая, потому как требует активации синтеза белка бета-клетками.

Но у здорового человека эта нагрузка на клетки поджелудочной железы никаких проблем не вызывает.

У людей же с сахарным диабетом 2 типа и даже преддиабетом первая фаза выработки инсулина отсутствует.

Бета-клетки трудятся постоянно, даже между приёмами пищи, ночью и т. п. То есть находятся в режиме второй фазы постоянно.

Это не физиологично, а причина этому — множественные генетические полиморфизмы. Суммарно генетические варианты приводят к снижению эффективности работы инсулина на различных уровнях.

- Это может быть плохая выработка и особенности структуры инсулина.

- Могут быть проблемы с рецепторами инсулина и внутриклеточной системой проведения сигнала от инсулина в клетки, на которые действует гормон.

Вторая фаза просто не в состоянии компенсировать резкие всплески концентрации сахара в крови.

То есть, если съесть что-то сладкое, например, сахар, мёд, выпить сладкую газировку или любой сок, то будет резкий подъём уровня сахара.

🍭🍬🍫🍯🍩 = 📈

Если бета-клеток ещё достаточно много, то через несколько часов уровень нормализуется. При нехватке бета-клеток уровень глюкозы будет держаться повышенным, иногда очень сильно.

😨 Вам ещё не очень страшно? Это мы пока не упомянули «глюкозотоксичность».

Дело в том, что бета-клетки не выносят высокую концентрацию глюкозы крови, особенно для них критичны цифры более 10 ммоль/л.

Разумеется, при повышении глюкозы выше 10 ммоль/л все клетки сразу не кончают жизнь апоптозом, но часть из них каждый раз это делает. Причём гибнут обычно сначала самые трудолюбивые и эффективные.

В следующем посте раскроем тему ещё глубже и поговорим о «свечке», инсулиновом голодании и кетодиете.