Будущее Здоровья, по версии 'Nordic Health 2030'

Четыре сценария The Future of Health 2030 в Скандинавии от Института Будущего в Копенгагене - результат многолетнего исследования с большой группой экспертов, в котором и мне довелось принять участие в свое время:

📌 Сценарий А. MORE TREATING, LESS TALKING 

"В 2030 году Северный регион окажется на перепутье, где индивидуальные предпочтения станут иметь первостепенное значение в формировании ландшафта здравоохранения. Всплеск технологических решений сместил акцент с укрепления здоровья и профилактики на лечение по требованию, предоставляемое притоком частных организаций, даже тех, которые не входят в традиционный сектор здравоохранения.

Цифровая грамотность стала решающим фактором, поскольку люди с более слабыми компетенциями, например пожилое и сельское население, сталкиваются с риском отставания, что ограничивает их доступ к вариантам ухода. Модели потребления в настоящее время оказывают значительное влияние на предложения здравоохранения, способствуя развитию параллельных государственных (политических) и частных (технологических и потребительских) систем здравоохранения. Однако появление фрагментированной нормативно-правовой среды в Северном регионе создает проблемы для масштабируемости новых платформ и решений. В то время как некоторые юрисдикции превосходят других, другие отстают из-за разных приоритетов и средств.

Европейское пространство данных здравоохранения (The European Health Data Space, EHDS) пытается способствовать региональному сотрудничеству, но различные национальные интерпретации законодательства препятствуют его эффективной реализации. Политики, борясь с увеличением времени ожидания и нехваткой ресурсов, сосредоточивают внимание на гарантиях лечения и доступа. Акцент на лечении усугубляет социально-экономическое неравенство, поскольку медленные утверждения Оценки медицинских технологий (Health Technology Assessment, HTA) препятствуют возмещению средств за новые цифровые услуги, в результате чего доминируют модели оплаты за услуги и глобального бюджета. Частное страхование начинает охватывать цифровые услуги, не возмещаемые государственной системой, что еще больше усиливает разрыв между населением с высокими и низкими доходами. Правила защиты потребителей и ответственности приобретают первостепенное значение с распространением новых частных цифровых медицинских услуг, особенно с появлением многих игроков из-за границы.

Владение данными становится спорным вопросом, поскольку «бесплатные» частные сервисы требуют данные пользователей в обмен на ценную информацию. Пациенты требуют более удобных и бесперебойных услуг, что приводит к расширению доступа к ним для тех, кто может позволить себе частную помощь. Однако варианты оказания медицинской помощи существенно различаются в разных регионах, что вызывает обеспокоенность по поводу равенства в доступе и результатах со стороны организаций пациентов. Поставщики медицинских услуг (Healthcare providers, HCP) сталкиваются с необходимостью повышения своей цифровой грамотности, а в юрисдикциях, разрешающих частную медицинскую помощь, наблюдается растущая миграция медицинских работников из государственного сектора в частный. Распространение услуг, поддерживаемых искусственным интеллектом, способствует крупномасштабной эффективности, но сталкивается с проблемами одобрения в некоторых юрисдикциях.

Страны Северной Европы конкурируют за привлечение игроков отрасли, стремясь извлечь выгоду из быстрого развития. Признанные игроки в секторах медицинского оборудования и фармацевтики процветают в этой среде, ориентированной на лечение. Тем не менее, скандинавские страны изо всех сил пытаются установить лучшие практики в области здравоохранения, которые можно было бы применить к остальной Европе".

📌 Сценарий В. PREVENTION APPROACHES 

"В 2030 году Северный регион воспримет новые технологии как преобразующую силу в профилактическом здравоохранении. Общества и отдельные люди рассматривают эти технологии как возможность перейти к поддержанию здоровья, а не просто к лечению болезней.

Цифровая грамотность становится важнейшим аспектом индивидуального участия в техническом обслуживании здравоохранения. Непрерывный мониторинг состояния здоровья и превентивное управление состоянием здоровья становятся нормой, чему способствуют носимые устройства, интеллектуальные устройства и персонализированные приложения для здоровья. Услуги телемедицины получают широкое распространение, особенно в отношении плановых осмотров и профилактических консультаций. В обществе появляется ориентация на индивидуальную ответственность за здоровье, поддерживаемая доступными и удобными техническими решениями. Однако возникает потенциальный разрыв в цифровом здравоохранении: те, у кого лучший доступ, имеют преимущества в поддержании своего здоровья. Системы здравоохранения Северных стран интегрируют технологические решения для продвижения профилактических мер и постоянного мониторинга. Для поставщиков медицинских услуг существуют стимулы к внедрению и использованию цифровых инструментов для поддержания здоровья. Модели оплаты смещаются в сторону value-based care, и вознаграждения за профилактику.

Появляются модели на основе подписки для платформ и услуг цифрового здравоохранения, поддерживаемые нормативной базой, адаптированной для поощрения использования медицинских технологий в профилактических мерах. Проблемы конфиденциальности и безопасности решаются с помощью стандартизированных протоколов защиты данных, а также предпринимаются усилия по созданию единой инфраструктуры обмена данными. Политики активно балансируют инновации с обеспечением безопасности и эффективности технологических решений в области здравоохранения. Растет спрос на персонализированные технологические решения в области здравоохранения, которые дают людям возможность активно участвовать в управлении своим здоровьем. Однако опасения по поводу владения данными и конфиденциальности сохраняются, поскольку пациенты делятся личной медицинской информацией с техническими платформами.

Неравенство в доступе к высокотехнологичным услугам здравоохранения, обусловленное социально-экономическими факторами, признается потенциальной проблемой. Поставщики медицинских услуг адаптируются к интеграции технологий для непрерывного мониторинга состояния здоровья, требуя повышения квалификации для эффективного использования и интерпретации данных, полученных с помощью медицинских технологий. Технологические компании лидируют в инновациях в области решений для поддержания здоровья, а фармацевтические и диагностические компании инвестируют в цифровую терапию и персонализированные профилактические вмешательства. Сектор частного медицинского обслуживания переживает рост, предлагая персонализированные технологические решения в области здравоохранения, что приводит к усилению конкуренции между игроками отрасли за разработку и масштабирование эффективных технологий поддержания здоровья.

Основываясь на ценностях Северных стран, предпринимаются совместные усилия по установлению общих стандартов поддержания здоровья с помощью технологий. Обмен передовым опытом и успешным внедрением, а также конкуренция за привлечение игроков технологической отрасли, ориентированных на инновации в области технологий здравоохранения. Сотрудничество в рамках Европейского пространства данных здравоохранения облегчает трансграничный обмен данными о здоровье для реализации профилактических подходов к здоровью. Задача заключается в том, чтобы сбалансировать роль технологий в поддержании здоровья, не подрывая при этом человеческого участия в здравоохранении".

📌 Сценарий C. NORDIC WELLBEING ALLIANCE 

"В 2030 году в Северном регионе будет применяться политический подход к поддержанию здоровья, отдающий приоритет укреплению здоровья и профилактике заболеваний. В то время как здоровый образ жизни и образ жизни становятся все более распространенными, возникает потенциально увеличивающийся разрыв между наиболее и наименее обеспеченными слоями населения, что вызывает обеспокоенность по поводу увеличения различий в показателях здоровья.

Политические инициативы играют центральную роль в стимулировании поставщиков медицинских услуг действовать более профилактически. Программы скрининга становятся широко распространенными, целью которых является раннее выявление проблем со здоровьем. Платежные системы претерпевают изменения: предполагается переход к группам, связанным с диагностикой, и моделям, основанным на ценностях, при этом частное страхование расширяет покрытие профилактических услуг и оздоровительной поддержки.

Налоги на грехи (Sin Taxes) более распространены и призваны стимулировать изменения в поведении и способствовать более здоровому выбору. В регионе наблюдается усиление вмешательства и регулирования на потребительских рынках. Хотя рост цифровых платформ замедляется из-за осторожных подходов регулирования, гармонизация региональной политики способствует внедрению проверенных решений, подчеркивая масштабируемость.

Несмотря на меньший разрыв в цифровой грамотности и доступе к услугам, из-за профилактической направленности возникает большее неравенство в результатах здравоохранения. Люди, способные взять на себя повышенную ответственность за свое здоровье, в то время как другие рискуют остаться позади. Поставщикам медицинских услуг срочно необходимо развивать новые компетенции для оказания комплексных профилактических услуг, что приводит к повышенному риску выгорания.

Появляются новые медицинские специализации, ориентированные на укрепление и профилактику здоровья, что отражает потребность в профилактическом здравоохранении. Политика призвана способствовать инновациям в сфере профилактики, но промышленность колеблется из-за более строгих правил по сравнению с другими юрисдикциями".

📌 Сценарий D. TREATING DISEASE TOGETHER 

"В 2030 году Северный регион примет политический подход к предоставлению лечения с упором на персонализированное лечение как в государственных, так и в частных системах здравоохранения. Такой подход приводит к созданию высокоэффективной системы оказания медицинской помощи, оптимизации процессов лечения и сокращению затрачиваемых времени и ресурсов.

Хотя инклюзивность является основной темой, направленной на цифровую грамотность, инновации в здравоохранении охватывают как городское, так и сельское население. Граждане активно взаимодействуют с политиками, выражая мнения о будущем здравоохранения, а правозащитные группы открыто заявляют о насущных проблемах здравоохранения. Клиническое совершенство, инновации и доступность лежат в основе клинического лечения, при этом лечение возмещается всем слоям общества, включая цифровые решения. Экспериментальные методы лечения без доказанной репутации сталкиваются с проблемами в обеспечении финансирования, что приводит к тому, что в таких случаях приходится полагаться на частное страхование. Однако отмечается незначительное финансирование профилактических мероприятий.

Правила обеспечивают равный доступ к необходимой медицинской помощи, но продолжающиеся дискуссии о прозрачности и этичном использовании данных замедляют развитие совместимых систем. Различные интерпретации Европейского пространства данных здравоохранения (EHDS) затрудняют темпы его внедрения. Трансграничный обмен электронными медицинскими картами (ЭМК) существует в системе общественного здравоохранения в странах Северной Европы, что обусловлено приверженностью принципам равенства и справедливости. В этом сценарии частные и технологические игроки сталкиваются с проблемами, особенно в отношении доступа к данным и их использования. Страховщики соглашаются поделиться своими данными с государственной системой в обмен на доступ. Пациенты получают выгоду от передового и персонализированного медицинского лечения, но защитники интересов пациентов настаивают на долгосрочном профилактическом подходе, который часто упускается из виду из-за ограниченности ресурсов. Поставщики медицинских услуг (HCP) оснащены передовыми методами лечения, но сталкиваются с необходимостью сбалансировать лечение с профилактическим подходом. Голос работников здравоохранения является неотъемлемой частью политиков, хотя работники здравоохранения часто чувствуют себя неуслышанными. Лечение и медицинские инновации имеют приоритет, принося пользу фармацевтическим компаниям и производителям устройств. Частный сектор сталкивается с проблемами в области обмена данными и стандартизации, оказываясь в изоляции.

Скандинавские страны конкурируют между собой за привлечение частных инвестиций, при этом сотрудничество осуществляется в рамках EHDS. Приложения для здравоохранения, носимые устройства и подобные технологии демонстрируют стабильный рост. Растет сотрудничество по привлечению частных игроков в регион с целью создания надежной экосистемы здравоохранения и данных. Прилагаются усилия для обеспечения того, чтобы государственная и частная системы здравоохранения оставались на одном уровне, не позволяя частному сектору обогнать государственную. Направление средств на профилактику и повышение грамотности, сосредоточение внимания на профилактике, прислушивание к правозащитным группам и медицинским работникам, а также решение проблем выгорания и снижения мотивации среди медицинских работников являются ключевыми факторами при реализации этого политического сценария".

Больше: 

✔️ Чтобы понимать глобально:

"Археология тренда" и сценарии Будущего Здоровья: "Фантоматика";

Еще можно почитать:✔️"Северное Здоровье 2030": отчет Института Будущего в Копенгагене;

✔️Biomedical engineering и душевное здоровье.