Продолжение разговора о прогнозе. Реституция, репарация, регенерация, компенсация, замещение...
В продолжение разговора, начатого в этой видео-минилекции.
Классические неврологи и учёные медики весь XX век пытались разделить эти понятия: где имеет место что, компенсация ли это или замещение? Когда надо стимулировать реституцию, а когда регенерацию? Прежде чем обсуждать, есть ли в этом практический смысл, вернёмся к сути терминов.
Реституция - это восстановление или "возврат к прежнему состоянию". Т.е. нового смысла этот термин не несёт, он обозначает ровно то, что ожидают пациенты от лечения: ВОССТАНОВЛЕНИЕ. Это явление имеет разные механизмы. Регенерация - это когда восстанавливаются поражённые ткани. Например, как у ящерицы вновь отрастает хвост. Или когда рана покрывается новой кожей. Регенерация - это тоже восстановление, но уже на органном или тканевом уровне. Репарация - клеточное восстановление, настоящий микроуровень. Репарация и регенерация обеспечивают реституцию ((( Немного скучно, но лучше эти нюансы понимать, чтобы понимать, о чём говорят. Пока что мы говорили об ИСТИННОМ восстановлении.
Что же такое компенсация и замещение? Если нет одной ноги, можно укрепить сохранённую ноги и прыгать на ней с помощью костылей, компенсируя анатомический дефект. Замещение - это протез отсутствующей ноги. И с точки зрения учёных медиков, это как бы совсем кисло, замещать и компенсировать. Вот бы репарировать и регенерировать!
Применительно к спинальной травме, все клеточные технологии (стволочизм) направлены на истинное восстановление, реституцию. Имплантируемые чипы - это замещение функции проведения по нервам. Коляска замещает функцию локомоции. Скелет может компенсировать недостающую нервномышечную опорную функцию. Вот на эту тему и ломают копья товарищи учёные, пытаясь разделить эти явления, анализируя их раздельно. Бывает ли так в жизни, в живой природе?
Конечно же, нет. Процессы реституции, компенсации и замещения плотно взаимосвязаны, интегрированы между собой. Разделять чётко их нет никакой возможности, да и необходимости такой нет. Но предлагая стратегию реабилитации, лучше бы нам понимать, на какие аспекты саногенеза (восстановления здоровья в целом) мы направляем свои усилия.