creator cover Psychosearch
Psychosearch
Психология и научно-популярные статьи
Psychosearch
goals
0 of 10  paid subscribers
Нам нужна ваша активность.
Available to everyone

Отто Кернберг «Тяжелые личностные расстройства»

По данным ВОЗ, за последние 30 лет наблюдается заметный рост
психических заболеваний, в том числе и тяжелых. Понятно, почему книга
Отто Кернберга, посвященная исследованию серьезных личностных патологий,
очень актуальна и своевременна сейчас.
Отто Фридманн Кернберг (Otto F Kernberg)
Отто Кернберга не зря в разных источниках, обучающих программах
называют живым классиком. С 1997 по 2001 гг. он возглавлял Международную
Психоаналитическую Ассоциацию. Был профессором психиатрии Корнуэллского
Университета. Почетный доктор, автор и соавтор более 20 книг, лауреат
множества почетных международных премий, регалий и наград. Он внес
большой вклад в изменение и развитие современного подхода к терапии
тяжелых расстройств личности [2, С. 201].
Именно так и называется одна из его книг: «Тяжелые личностные
расстройства», вышедшая на русском языке в издательстве «Класс» [1].
Кернберг – всеми признанный авторитет в этой непростой теме. Очень
много внимания он уделил исследованию расстройств личности, более
тяжелых, чем неврозы. Сам разработал новый подход к терапии таких
нарушений. Это позволило получать хорошие, стойкие результаты там, где
классическая аналитическая терапия и тем более психоанализ не помогали.

«…нет
сомнений, что прочесть эту книгу просто необходимо каждому
занимающемуся психотерапией, и остается сожалеть, что ее перевод
появляется только сейчас. До сих пор ее отсутствие ощущалось как своего
рода “белое пятно” в психоаналитической и психотерапевтической
литературе на русском языке.»
«Хочется
обратить внимание российского читателя еще на один момент, делающий эту
книгу особенно актуальной именно для нас. Увеличение числа
неневротических (т. е. более нарушенных) пациентов в психотерапии и
психоанализе характерно для всего мира и имеет различные причины, но в
нашей стране эта тенденция еще более выражена по причине психологической
неграмотности населения. К сожалению, пока все еще “не принято”
обращаться за психологической помощью, и к психотерапевтам приходят те,
кто уже не может не обратиться.»
Мария
Тимофеева ─ психоаналитик, действительный член Московского
Психоаналитического Общества, член Международной Психоаналитической
Ассоциации (Из предисловия к русскому изданию)
Остановимся на наиболее важных темах книги Кернберга
В книге автор очень досконально рассматривает вопросы диагностики
тяжелых личностных расстройств. Кернберг подробно знакомит нас со
структурным подходом и структурным интервью в своей работе.
Он очень хорошо описывает и сравнивает особенности терапии
пограничной личности, показания и противопоказания к работе, технику
работы с переносом в разных типах психотерапии.
Особым интересом Кернберга всегда была нарциссическая личность, ее
структура, формирование, анализ характера, аффекты и влечения,
особенности терапии и работы с переносом. Он рассматривает разные
подходы в исследовании нарциссизма, нормальный и патологический
нарциссизм. Автор выделяет нарциссическую личность в особую категорию,
отдельную от пограничной, невротической и психотической.
В своей книге он описывает еще ряд важных тем, таких как глубокая
регрессия, ее диагноз и терапия. Рассматривает сложные ситуации в
терапии. Диагностику и работу с пациентами, у которых наблюдается
суицидальный риск. Останавливается на пациентах с сильными нарушениями
Супер Эго, разбирает параноидную регрессию и злокачественный нарциссизм.
Кернберг останавливается на том, как протекает терапия в условиях
стационара, как проходит лечение тяжелых патологий при длительном
нахождении в больнице.
Дифференциальная диагностика Кернберга
Несомненно, вначале, самый важный вопрос – это диагностика. Нужно
определить, с чем мы имеем дело? Это не так просто, если речь идет о
расстройствах личности и есть подозрения на пограничную патологию. К
сожалению, этих нарушений становится все больше, в сравнении с более
сохранными невротическими уровнями, для которых и был разработан анализ.
В своей работе автор описывает свой особый подход к диагностике.
Структурный подход в диагностике Кернберга
Кернберг подчеркивает особенную значимость дифференциального диагноза
при работе с пограничными нарушениями. Важно хорошо понимать, с чем мы
имеем дело, не путать пограничные расстройства ни с неврозами, ни с
психотическими нарушениями личности. Ранее в психиатрии был
распространен описательный подход. Он, конечно, имеет свои плюсы, но
сильно проигрывает предлагаемому автором структурному подходу. Так же
недостаточен и генетический подход, потому что он не помогает решить
клиническую проблему. Особенно необходим структурный подход, если идет
речь о сложных случаях, когда поставить диагноз не получается сразу.
Автор признает, что этот подход более трудный, в методе есть ряд
сложностей, от специалиста, проводящего его, нужно больше усилий, лучшая
подготовка и более длительная практика. Однако, он обладает рядом
несомненных достоинств и преимуществ, особенно если мы имеем дело с
неоднозначным, сложным случаем.
Структурный подход помогает:
Понимать, как относится генетическая подверженность к нарушению и проявлениям нарушений.
Прояснить соотношение и связь разных симптомов и нарушений.
Прогнозировать ход работы с пациентом и лучше ее планировать.
Лучше понять запутанные случаи, когда есть проблемы с постановкой диагноза.
На чем строится структурный подход Кернберга? В основе его – развитие
теории классика психоанализа З. Фрейда про структуры Эго, СуперЭго и
Ид, он рассматривает подструктуры Эго, также имеющие сложное строение.
Эти подструктуры тоже, в свою очередь, образованы интернализованными
объектными отношениями.
Для определения типа личности (невротической, пограничной и психотической) оценивают:
Уровень интеграции идентичности.
Защиты.
Способность к тестированию реальности.
Дополнительно для дифференциации невротической и пограничной структуры личности используют оценку:
слабости или силы Эго;
способности выносить тревогу;
способности к контролю своих импульсов;
способность к сублимации;
наличия (отсутствия) первичных процессов мышления.
Работа Кернберга помогла сильно продвинуться в понимании тяжелых
личностных патологий. Его взгляд на диагностику и лечение вошел в
учебники современного психоаналитического подхода, изучается
специалистами во всех странах. Он помог достигнуть громадного прогресса в
оказании помощи людям с пограничными и нарциссическими расстройствами
личности, которые раньше плохо поддавались терапии.
Список использованных источников:
Кернберг Отто Фридманн. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии— М.: Класс, 2001. — 464 с.
Психоанализ. Учебник для бакалавриата и магистратуры. Под редакцией
профессора М. М. Решетникова . — М. : Издательство Юрайт, 2015. — 315 с
[201] c.
Автор: Исаева Олеся, психолог
Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна  
Log in, to post comments

Subscription levels

Первый уровень

200 per month
На этом уровне можно видеть уникальные публикации.

Второй уровень

2 000 per month
На этом уровне можно в любое время задать свой вопрос авторам проекта.

Третий уровень

2 500 per month
На этом уровне можно в любое время задать свой вопрос авторам проекта и попросить раз в месяц написать публикацию на интересующий вопрос.

Сооснователь

20 000 per month
На этом уровне можно внести значительный вклад в написание научно-популярных статей. По желанию ваше имя и контактные данные появятся на нашем сайте.