В мозговых структурах есть большая разветвленная нейронная система, состоящая из организованной работы поясной коры, терминального ствола, преоптической области гипоталамуса, дорсомедиального таламуса и околоводопроводного серого вещества [1].
Если внедрить электроды в эту систему и начать ее умеренную стимуляцию, то любое млекопитающее станет тревожным, начнет вокализовать и искать значимую опорную фигуру. Если животному не давать возможности отыскать эту фигуру, то животное становится предельно тревожным и на большинство нейтральных стимулов начинает откликаться еще большей тревогой.
Это во многом соответствует тому, что в психиатрии и клинической психологии называют тревожным генерализированным расстройством.
Если усилить стимуляцию, то возбуждение в этой системе увеличится, что приведет млекопитающее к реальной панической атаке с характерным сердцебиением, одышкой и общим вегетативным сдвигом.
Это во многом соответствует тому, что в психиатрии и клинической психологии называют панической атакой.
Но если стимуляцию продолжить с усилением, то млекопитающее замолкнет, полностью прекратит поисковую активность и перейдет в состояние, близкое к спячке без сна.
Это во многом соответствует тому, что в психиатрии и клинической психологии называют депрессией.
О том, что во всех этих состояниях участвует одна и та же структура, электрическая и химическая стимуляция которой дает воспроизводимый и прогнозируемый эффект, мы узнали благодаря Панксеппу и его экспериментальным исследованиям, основная масса которых была опубликована в 2010-2016 годах.
Классические психоаналитики в 1910-1915 годах утверждали прямую связь между тревогой как угрозой потери (в т.ч. с ее экстремальными "затапливающими" режимами типа панических атак) и депрессией как чрезмерно болезненной реакцией на социальную утрату (исключая неврологические и эндокринологические случаи) [2].
Сегодня аффективная неврология дает нам третью точку зрения: к теории и наблюдению добавляется экспериментальное исследование мозга.
P.S. Примечательно, что описанная выше система метаболически не связана напрямую с серотонином. Хотя препараты группы СИОЗС действительно помогают и облегчают течение тревожных и депрессивных расстройств, они не являются препаратами, причинно влияющими на эти состояния.
Ведущий метаболит в этой системе - это эндорфин, а в частности μ-опиоиды. Как известно, применение опиоидных веществ приводит людей к экстремальной форме наркотической зависимости. Естественно, это не позволяет применять вещества этого типа при лечении депрессии: пока это будет медвежья услуга с критическими последствиями.
Вместе с тем, клинические психологи заметили, что женщины, страдающие от опиодиной зависимости, значительно легче "слезают" с вещества, если их включать как в социальное взаимодействие с привязанностями, а также давать возможность ухаживать за детьми.
И учитывая то, что речь идет буквально о системе привязанности, завязанной на создание, сохранение и развитие доверительной связи, нет ничего удивительного, что именно психотерапия показывает самые высокие индексы эффективности в лечении тревожных, панических и депрессивных расстройств [3].
[1] Panksepp J. Affective neuroscience of the emotional BrainMind: evolutionary perspectives and implications for understanding depression, doi: 10.31887/DCNS.2010.12.4/jpanksepp
[2] Фрейд, З. «Печаль и меланхолия». Собрание сочинений в 26 томах. Т.13., Т.14. – СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2020.
[3] Shedler J. The efficacy of psychodynamic psychotherapy, doi: 10.1037/a0018378
