Сегодня я хотела бы поговорить с вами про одно из важнейших явлений в жизни патолога. В этот раз не про мастерство, а про удачу. В качестве иллюстрации приведу в пример недавний случай. 

Поступил материал мужчины средних лет, хотя по своей когорте пациентов я бы назвала его молодым. Клинически подозрение на периферический рак лёгкого/мтс. 

Была проведена биопсия в ЦАОП, материал по объёму скудный. При биопсии лёгкого редко бывает иначе, и мы с вами знаем, что страшна не столько скудность, сколько малоинформативность. Иногда приходит с виду крупный фрагмент, но он в некрозе и понять что-то совсем не получается. 

Здесь получилось наоборот: материала мало, но он вполне пригоден для диагностики. Морфология узнаваема, подтверждать с помощью ИГХ решила прицельно: заказала сразу синаптофизин и хромогранин. Всё сработало, я очень рада, что так быстро получилось закрыть случай и не колоть пациента ещё раз. 

Казалось бы, при чём здесь удача? Разве дело не только в мастерстве эндоскописта? 

К сожалению, нет. Ситуации бывают действительно сложные: труднодоступное расположение, распад опухоли, высокий риск кровотечения. Эндоскописты могут творить чудеса, но ограничивающие факторы могут серьёзно помешать. 

И это лишь один пример, их много. Расскажите, были ли у вас случаи, когда большую роль в разгадке сыграла удача?