Современный тренд в лечении неметастатического НМРЛ заключается в нарастающем внедрении опции химиоиммунотерапии в пред/периоперационном режиме, что активно реализуется в отдельных учреждениях.
Однако, вопреки всем трендам, по сей день часть пациентов в качестве первого этапа лечения при локализованном/местно-распространенном НМРЛ, по- прежнему получает оперативное вмешательство с последующим решением вопроса о проведении адъювантной химиотерапии/иммунотерапии (при определенных условиях). Оба сценария, в общем - то, предусмотрены международными рекомендациями  и имеют право на реализацию.
Однако, при сценарии, где мы начинаем с операции, а потом переходим к адъюванту есть ряд подводных камней, которые неочевидны при беглом чтении рекомендаций. Неочевидны они, по крайней мере, были для меня долгое время, пока я не проанализировал пару своих кейсов и не нашел в них ряд грубых ошибок.
В новом выпуске затронуты следующие вопросы:
- кто, все таки, выступает кандидатом для проведения адъювантной химиотерапии и каков ожидаемый выигрыш от нее?
- почему важно вникать в первоисточники рекомендаций?
- есть ли место адъювантной иммунотерапии при НМРЛ и почему такие разные результаты в Impower 010 и KEYNOTE 091
- почему НМРЛ с поломками EGFR/ALK - крайне неподходящие кандидаты для адъювантной иммунотерапии 
- каковы механизмы экспрессии PD - L1 при указанных поломках и почему следует насторожиться, если видишь высокий TPS