creator cover @oncofundamental
@oncofundamental

@oncofundamental 

Фундаментальная и клиническая онкология

339subscribers

88posts

Showcase and bundles

17
A bundle is a collection, compilation, playlist, or catalog of posts that saves you from searching through the blog and lets you buy the entire content series in a single click.
Purchase bundle

About

Работа онкологом крайне интересная - даже рутинная ситуация может послужить поводом для обсуждения исследований, разбора первоисточников, положивших начало той или иной строчки в гайдлайнах, а также нюансов биологии конкретной опухоли, которая предопределила эффективность того или иного метода лечения.
Процесс погружения в теоретический фундамент в онкологии может быть просто бесконечным, особенно если кто - то разделяет твое стремление к обсуждению. Но иногда бывает просто не с кем обсудить то, что занимает твой разум в период обучения и вызывает множество вопросов.
Мне очень везло с коллегами и наставниками в ординатуре и на работе. Но при этом я отчетливо понимаю, что везет так далеко не всем - и мне хотелось бы стать наставником и помощником для всех, кто только начинает освоение специальности "онкология" либо же обращается к теоретическому фундаменту после долгого перерыва. 
Меня зовут Григорий Чиж, я врач - онколог, автор "Очерков фундаментальной онкологии" и я наконец - то добрался до создания собственного цикла лекций и полноценного курса по онкологии. Здесь вы найдете постоянно дополняющийся курс, в котором я попытался сконцентрировать актуальную информация о ведении пациентов с различными солидными новообразованиями - от диагностики до паллиатива. Однако, курс представляет собой не просто пересказ существующих клинреков: мы поговорим о нюансах ведения пациентов в контексте их коморбидности и парамедицинских реалий нашей медицины.
FeedMedia
Aug 27 17:52

Добро пожаловать в ординатуру: химиотерапевтические листы, премедикации, протоколы - как во всем этом разобраться?

Без чего немыслимо химиотерапевтическое лечение? Конечно же, без грамотно составленного листа назначений. Листа назначений, который зачастую включает в себя не только противоопухолевые препараты, но и премедикацию. 
 
Премедикация - это то, что позволяет перенести ряд схем химиотерапии без происшествий: без внезапной тошноты, рвоты и инфузионных реакций (подчас - жизнеугрожающих) и она выступает не менее важным элементом лечения, чем собственно химиотерапия. И именно ей, а также инфузионным реакциям на часто применяемые препараты я решил уделить особое внимание в завершающем (на текущий момент) выпуске цикла "Добро пожаловать в ординатуру".
 
В этом выпуске я также попытался помочь разобраться в классическом затупе начинающего врача - химиотерапевта: про составления листа назначений и о том, откуда брать наиболее вменяемую информацию о протоколах химиотерапии - откуда они берутся и почему в гайдлайны попадают конкретные дозовые режимы, на что опираться в составлении листа назначений (на примере конкретных и общедоступных ресурсов).
Aug 25 21:21

Добро пожаловать в ординатуру: коротко о том, почему применяются те или иные режимы терапии

Придя в ординатуру, вы столкнетесь с большим количеством аббревиатур и странных названий. Да, речь про названия схем химиотерапии. В этот момент главное - не предаваться отчаянию и не забрать документы из учебного отдела. Не принять названия схем за шифр БДСМ - практик и не утратить веру в то, что это все можно освоить - а просто плавно, постепенно втягиваться в процесс обучения и работы. Не ждать от себя молниеносного запоминания протоколов, не корить за ошибки, перепроверять себя и не бояться задавать вопросы.
 
Ну а прежде чем приступить к обсуждению конкретных практических вещей, я бы хотел коротко поговорить о том, откуда берутся конкретные режимы терапии для конкретных нозологий и почему большинство из схем в рекомендациях и гайдлайнах оказались там не случайно. 
Aug 23 21:05

Добро пожаловать в ординатуру, введение

Записывая серию видосов по первым шагам в ординатуре, я словно снова вернулся в это время. Когда ты впервые понимаешь, что несмотря на судорожно прочитанные материалы, книги, прослушанные лекции, ты по -прежнему ничего не знаешь, не умеешь и теряешься, когда тебе задают самые базовые вопросы. Но знаете что я скажу? Это нормально. Это нормально - не знать каких - то базовых вещей, когда ты только приходишь в ординатуру. Теряться, тупить и не понимать с ходу, что от тебя хотят. Ненормально, когда при всем при этом ты не пытаешься учиться и заполнять пустоту своих знаний по кирпичиком. Медленно, с трудом, с болью, но непрерывно. 
 
 Именно в этом я и хочу немного помочь тем, кто пришел в ординатуру и пока не понимает, что вообще происходит, но очень хочет это исправить. Скажу сразу: видосы не заменят вашей самостоятельной работы, не заменит необходимости постоянно что - то читать, осмыслять, анализировать. Не заменит вашего пути, ге вы будете спотыкаться и ошибаться. Но, возможно, поможет пройти этот путь чуть менее болезненно.
 
Ниже - небольшое введение о том, из чего состоит работа химиотерапевта, а также субъективное впечатление о том, из каких кирпичиков состоит наша специальность и как оценивают нашу работу. 
Aug 15 13:00
Тромбозы у онкологических пациентов, выпуск 2
Level required:
Базовый уровень
Aug 09 13:31
Кардиотоксичность противоопухолевого лечения: риски иммунотерапии
Level required:
Базовый уровень
Jul 23 07:10
Тромбозы у онкологических пациентов, выпуск 1
Level required:
Базовый уровень
1
Jul 15 22:22
Читаем статьи вместе: есть ли смысл в химиоиммунотерапии при TPS > 50% в НМРЛ
Level required:
Базовый уровень
Jul 11 10:32
Гепатотоксичность противоопухолевого лечения, часть 2: а что делать, если с печенью исходно не все в порядке?
Level required:
Базовый уровень
In bundle
Jul 07 21:30
Удивительный мир онкосупрессоров: p53 (часть 2): что за безобразие творится в клетках при поломке гена p53 и почему
Level required:
Базовый уровень
In bundle
Jul 05 14:36

Удивительный мир онкосупрессоров: p53 (часть 1): каким образом p53 определяет судьбу клетки

Для клеток нашего организма жизненно важно иметь возможность вовремя "уйти" - и для этого в них существует отдельная, генетически детерминированная программа самовыпиливания в виде апоптоза.
Процесса
,
который опухолевые клетки в отдельных случаях очень искусно избегают - за счет неконтролируемой и чрезмерной активности сигнальных каскадов (МАРК и пр), активности антиапоптотических факторов (Bcl2) и, конечно же, p53, выступающим главным, центральным элементом в регуляции клеточного цикла в условиях, когда в ДНК возникают структурные дефекты (мутации)
При развитии дефектов в ДНК, ряд молекул (ATM) прерывают механизм MDM2 - зависимой деградации белка p53 и позволяют ему в полной мере вмешиваться в транскрипцию всех генов, необходимых:
- для остановки клеточного цикла (на период "ремонтных работ" - p21, p27)
- для запуска апоптоза (запасной план на случай, если репарация будет неуспешной)
Последний момент критически важен, т.к. если клетке позволить продолжить процесс деления, мы получим все большее количество клеток с мутациями, которые могут лечь в основу заболевания либо усугубить течение уже имеющегося опухолевого процесса, сделав возможным развитие геномной нестабильности и внутриопухолевого разнообразия в рамках одного заболевания у конкретного человека.
Очевидно, что подобное обстоятельство негативно влияет на прогноз опухолевого заболевания - в тех случаях, когда встречаются поломки гена p53
Именно об этом - очередной выпуск на Бусти, где об этом рассказано чуть более подробно и размазано
In bundle
Subscription levels1

Базовый уровень

$12.4 per month
Базовый уровень дает доступ ко всем материалам, выложенным на странице.
Go up