Очень любопытная статья. Рекомендую к прочтению. История из Америки...Но что-то она мне сильно напоминает))))

Техасский ревматолог был приговорен к 10 годам тюремного заключения и трем годам условно-досрочного освобождения за организацию мошеннической схемы в сфере здравоохранения, включающей более 118 миллионов долларов в виде ложных исков и выплату более 28 миллионов долларов страховщиками в результате того, что он ложно диагностировал пациентов с хроническими заболеваниями, чтобы выставить счета за анализы и лечение, в которых пациенты не нуждались.

Хорхе Самора-Кесада, доктор медицины, 68 лет, также сфальсифицировал истории болезни пациентов, чтобы подтвердить ложные диагнозы после получения повестки от федерального большого жюри. После 25-дневного судебного разбирательства Самора-Кесада был признан виновным по одному пункту обвинения в сговоре с целью совершения мошенничества в сфере здравоохранения, семи пунктам обвинения в мошенничестве в сфере здравоохранения и одному пункту обвинения в сговоре с целью воспрепятствования правосудию. В дополнение к тюремному сроку Самора-Кесаде было приказано конфисковать 28 245 454 доллара, включая 13 объектов недвижимости, самолет и Maserati GranTurismo.

Согласно представленным на суде доказательствам, Самора-Кесада ложно диагностировал у своих пациентов ревматоидный артрит и назначал токсичные лекарства, чтобы обмануть Medicare, Medicaid, TRICARE и Blue Cross Blue Shield.

«Доктор Самора-Квесада финансировал свой роскошный образ жизни в течение двух десятилетий, травмируя своих пациентов, оскорбляя своих сотрудников, обманывая страховщиков и воруя деньги налогоплательщиков», — сказал Мэтью Р. Галеотти, глава уголовного отдела Министерства юстиции.

«Его развратное поведение представляет собой глубокое предательство доверия по отношению к уязвимым пациентам, которые зависят от ухода и честности своих врачей. Сегодняшний приговор — это не просто наказание, это предупреждение. Медицинские работники, которые причиняют вред американцам ради личного обогащения, будут агрессивно преследоваться и привлекаться к ответственности, чтобы защитить наших граждан и государственный бюджет».

«С помощью ложных диагнозов и чрезмерного выставления ложных счетов доктор Самора-Квезада злоупотребил как доверием пациентов, так и государственными ресурсами», — заявил специальный уполномоченный Джейсон Э. Медоуз из Управления генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS-OIG). «Необходимо расследовать и пресечь эту форму мошенничества — не только для защиты уязвимых лиц от вреда, но и для поддержания целостности федеральной системы здравоохранения и обеспечения использования государственных средств».

«ФБР стремится работать со всеми нашими партнерами, чтобы бороться с мошенничеством в сфере здравоохранения», — заявил специальный агент Аарон Тэпп из полевого отделения ФБР в Сан-Антонио. «Это дело беспокоило нас не только из-за финансовых потерь — физический и эмоциональный ущерб, нанесенный пациентам и их семьям, был тревожным и глубоким. Мы надеемся, что этот значимый приговор поможет положить конец многочисленным жертвам в этом деле».

Доказательства на суде установили, что доктор Самора-Кесада ложно диагностировал пациентов, чтобы обмануть страховщиков и обогатиться. Другие ревматологи в долине Рио-Гранде свидетельствовали на суде, что они видели сотни пациентов, которым Самора-Кесада ранее поставил диагноз ревматоидный артрит, но у которых не было этого заболевания, что побудило одного врача объяснить, что для «большинства» было «очевидно, что у пациента нет ревматоидного артрита».

Ложные диагнозы Самора-Кесады и мощные лекарства вызывали у его пациентов изнурительные побочные эффекты, включая инсульты, некроз челюстной кости, выпадение волос, повреждение печени и боль настолько сильную, что выполнять основные задачи повседневной жизни, такие как купание, приготовление пищи и вождение, становилось трудно. Как свидетельствовал один пациент, «Постоянно находясь в постели и не имея возможности встать с кровати самостоятельно, и будучи накачанным лекарствами, я не чувствовал, что моя жизнь имеет какой-либо смысл». Одна мать рассказала, что, по ее мнению, ее ребенок был «подопытной крысой», а другие рассказали, что отказались от планов поступить в колледж или чувствовали, что «проживают жизнь в теле пожилого человека».

Бывшие сотрудники подробно рассказали, как Самора-Кесада ввел строгие квоты на процедуры, что привело к созданию атмосферы страха. Самора-Кесада называл себя « eminencia » — или «высочество», бросал пресс-папье в сотрудника, который не смог провести достаточно ненужных процедур, нанимал сотрудников, которыми мог манипулировать, потому что у них были визы J-1, и их иммиграционный статус мог быть поставлен под угрозу, если они потеряют работу, и увольнял тех, кто бросал ему вызов. Показания также показали, что Самора-Кесада препятствовал аудиту страховщиков, фальсифицируя недостающие файлы пациентов, в том числе проводя УЗИ сотрудников и используя эти изображения в качестве документации в записях пациентов. Показания на суде установили, что Самора-Кесада сказал сотрудникам « aparecer » недостающие записи — «заставить их появиться». Бывшие сотрудники также рассказали, что их отправляли в полуразрушенный амбар, чтобы попытаться получить записи. Там дела были пропитаны фекалиями и мочой, грызунами и термитами, которые заполонили не только записи, но и само здание.

Самора-Кесада использовал доходы от своих преступлений для финансирования роскошного образа жизни, покупая недвижимость по всей стране и в Мексике, самолет и автомобиль Maserati.

Один из элитных объектов недвижимости в Самора-Кесада

Самолет Саморы-Квесады

ФБР, Управление генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS-OIG), Управление генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб (Texas HHS-OIG) и Отдел по борьбе с мошенничеством в рамках программы Medicaid в Техасе расследовали дело при содействии Службы уголовных расследований Министерства обороны США.

Главный помощник начальника Джейкоб Фостер и помощники начальников Ребекка Юань и Эмили Гурскис из отдела по борьбе с мошенничеством уголовного отдела, а также помощник прокурора США Лаура Гарсия по Южному округу Техаса вели дело. Помощник прокурора США Кристин Роллинсон занималась конфискацией активов. Помощник начальника отдела по борьбе с мошенничеством Кевин Лоуэлл изначально занимался обвинением. Команда обвинения выражает благодарность группе аналитики данных отдела по борьбе с мошенничеством, чья работа инициировала расследование, специалисту по работе со свидетелями и жертвами Ольге Де Ла Розе из офиса прокурора США по Южному округу Техаса и Департаменту страхования Техаса.

Отдел мошенничества возглавляет усилия Уголовного отдела по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения через Программу ударных сил по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения. С марта 2007 года эта программа, в настоящее время состоящая из девяти ударных сил, действующих в 27 федеральных округах, предъявила обвинения более 5800 ответчикам, которые в совокупности выставили счета федеральным программам здравоохранения и частным страховщикам на сумму более 30 миллиардов долларов. Кроме того, Центры по услугам Medicare и Medicaid, работающие совместно с HHS-OIG, принимают меры по привлечению поставщиков к ответственности за их участие в схемах мошенничества в сфере здравоохранения.