Как улучшить зрение? 4 основных правила для здоровья глаз

Почему портится зрение? Как часто нужно проверять глаза? Вредно ли носить контактные линзы? И лечит ли черника от близорукости? Об этом и не только мы поговорили с офтальмологом клиники «Рассвет», к.м.н. Людмилой Панюшкиной.

Людмила Панюшкина: Проверять зрение нужно регулярно, но частота зависит от возраста и наличия жалоб. У детей есть четкий план скрининга: первый осмотр – при рождении или в первые месяцы жизни, следующий – в год, затем в 3-4 года, и перед школой. Взрослым без жалоб достаточно проверять зрение каждые 5-10 лет до 40 лет, после чего – 1 раз в 2-3 года до 65 лет, и ежегодно после 65 лет.

Людмила Панюшкина: Обычно снижение зрения довольно заметно, но бывают и неочевидные симптомы. Например, если один глаз начинает видеть хуже, а другой компенсирует это, снижение зрения на одном глазу можно не заметить. Жалобы могут включать: покраснение глаз (и даже покраснение на веках), боль, ощущение инородного тела в глазу, пятна перед глазами. Также, если глаз стал плохо фокусироваться на дальних объектах или вы чувствуете постоянное напряжение, это повод обратиться к специалисту.

Людмила Панюшкина: Близорукость (миопия) – это когда глаз слишком длинный, и световые лучи фокусируются перед сетчаткой.

Дальнозоркость (гиперметропия) – это когда глаз короткий, и лучи фокусируются за сетчаткой.

В обоих случаях изображение получается нечетким, и для его коррекции используются очки или контактные линзы.

Интересно, что при низких степенях дальнозоркости (+1 или +2) человек может долгое время не замечать проблем со зрением, поскольку глаз компенсирует это состояние усилием. Однако с возрастом или при высокой нагрузке на глаза эта компенсация может стать недостаточной, и тогда зрение начнет ухудшаться как вблизи, так и вдали.

Людмила Панюшкина: Основные причины включают генетическую предрасположенность и внешние факторы, такие как продолжительная работа вблизи. Современные исследования также показывают, что недостаток времени на свежем воздухе может способствовать развитию близорукости.

Интересно, что прогулки на свежем воздухе, особенно в светлое время суток, являются защитным фактором для глаз. Исследования показали, что солнечный свет стимулирует выработку активных веществ в сетчатке, таких как дофамин, который может блокировать избыточный рост глаза и, следовательно, предотвращать развитие и прогрессирование близорукости. Поэтому, чем больше времени дети проводят на улице, тем ниже риск развития у них близорукости. Важно понимать, что даже в пасмурную погоду солнечного света достаточно для этих полезных эффектов, главное — быть на улице, а не в помещении.

Людмила Панюшкина: Здесь нужно уточнить несколько моментов. Ранее считалось, что при близорукости необходимо избегать физической активности, особенно таких видов спорта, которые могут вызвать повышение внутриглазного давления или привести к травмам головы и глаз. Тем не менее, современные исследования показывают, что умеренные физические нагрузки не только не вредят, но могут быть полезны для общего здоровья глаз.

Существует убеждение, что физическая активность может усилить риск отслойки сетчатки у людей с высокой степенью близорукости. Однако, на сегодняшний день это не является строго доказанным. Влияние физических нагрузок на глаз зависит от характера и интенсивности деятельности. Например, контактные виды спорта, такие как бокс или футбол, действительно могут увеличить риск травм глаз и головы, что в свою очередь может повлиять на сетчатку.

Для тех, кто занимается спортом с высокой степенью близорукости, рекомендуется избегать травмоопасных видов спорта или использовать защитные очки. В то же время, виды спорта, не связанные с резкими движениями и контактами, такие как плавание, бег, йога, вполне безопасны и могут принести пользу.

Людмила Панюшкина: Беременность и роды действительно могут влиять на зрение, особенно у женщин с высокой степенью близорукости. Долгое время существовало мнение, что женщины с высокой степенью близорукости должны избегать естественных родов и предпочтительно делать кесарево сечение, чтобы избежать риска отслойки сетчатки. Однако современные исследования и клинические данные показывают, что это мнение устарело и не имеет под собой достаточных доказательств.

При высокой степени близорукости действительно существует риск некоторых осложнений, таких как отслойка сетчатки. Тем не менее, естественные роды сами по себе не являются значимым фактором риска для этого осложнения. Риск отслойки сетчатки связан скорее с существующими изменениями на сетчатке, такими как разрывы или дегенеративные изменения, а не с родовой деятельностью.

Для беременных женщин с высокой степенью близорукости важно пройти осмотр у офтальмолога. Если у женщины есть признаки дегенеративных изменений на сетчатке или риск отслойки сетчатки, врач может рекомендовать профилактическое лечение, например, лазерную коагуляцию, чтобы укрепить сетчатку перед родами.

Людмила Панюшкина: Нет, витамины и биологически активные добавки для глаз, например на основе черники, не доказали свою эффективность в лечении или профилактике близорукости. Они не способны остановить прогрессирование близорукости и не влияют на улучшение зрения.

Людмила Панюшкина: Гимнастика для глаз не влияет на лечение или замедление прогрессирования близорукости. Несмотря на то, что упражнения могут быть приятными и не причиняют вреда, их эффективность в улучшении зрения или предотвращении его ухудшения не подтверждена научными исследованиями. Я в своей практике никогда не встречала пациентов, которые бы смогли улучшить близорукость с помощью гимнастики. Поэтому, хотя она и не навредит, я не рекомендую тратить на нее время, особенно если это делается через силу или если заставляют детей ей заниматься.

Людмила Панюшкина: Очки с дырочками не лечат близорукость или дальнозоркость. Они просто помогают лучше сфокусироваться за счет уменьшения рассеивания света, но не корректируют оптику глаза.

Людмила Панюшкина: Амблиопия или «ленивый глаз» – это состояние, при котором один глаз видит хуже другого, и мозг начинает игнорировать его сигнал. Для лечения используется коррекция зрения и окклюзия (закрытие) лучше видящего глаза, чтобы стимулировать развитие зрения в слабом глазу.

Когда ребенок носит окклюзионную повязку на здоровом глазу, амблиопичный глаз получает больше визуальных стимулов, что помогает мозгу учиться использовать этот глаз. Это позволяет улучшить зрение в амблиопичном глазу и способствует его нормальному развитию. Важно, чтобы процесс окклюзии был контролируемым и проводился под наблюдением врача-офтальмолога.

Лечение окклюзией требует времени и терпения. Повязка может носиться несколько часов в день, в зависимости от степени амблиопии и возраста ребенка. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на успешное восстановление зрения.

Если не использовать окклюзию, у ребенка может развиться косоглазие, когда мозг перестает координировать движение глазных яблок и начинает следить только за лучше видящим глазом.

Людмила Панюшкина: Преимущества контактных линз очевидны. Они обеспечивают более естественное зрение и шире поле зрения, чем очки. Особенно это важно при высокой близорукости, когда разница в диоптриях между глазами значительна. Контактные линзы, в отличие от очков, не изменяют размер изображения, которое вы видите. Это позволяет глазу с высокой диоптрией видеть объекты в их реальном размере, а не уменьшенными, как это происходит в очках.

Недостатки контактных линз включают необходимость регулярного ухода за ними и риски, связанные с неправильным использованием. Например, важно избегать контакта линз с водой, так как это может привести к инфекции. Амеба Acanthamoeba, например, может вызывать серьезные воспаления, если попадет на линзу через воду.

Плавание в контактных линзах также не рекомендуется. Если вы часто плаваете, лучше использовать специальные линзы, которые надеваются на ночь и снимаются днем. Это помогает избежать риска заражения.

Если вы испытываете сухость глаз при использовании линз, важно подобрать линзы с высоким коэффициентом увлажнения и, возможно, использовать увлажняющие капли. Большинство проблем с дискомфортом можно решить при правильном подборе линз и соблюдении гигиены.

Людмила Панюшкина: Синдром сухого глаза — это распространенное состояние, при котором поверхность глаза недостаточно увлажнена. Из 10 пациентов, которые ко мне приходят, у 5-7 будут в той или иной степени выражены признаки сухого глаза. Это может быть связано с различными факторами, включая окружающую среду, работу за компьютером и даже хирургические вмешательства, такие как лазерная коррекция зрения.

После операций на глазах часто возникает временное нарушение функции слезных желез, что приводит к ощущению сухости. Это состояние обычно обратимо и со временем проходит, но может потребовать от нескольких месяцев до года для полного восстановления. Важно использовать увлажняющие капли, чтобы облегчить симптомы и предотвратить повреждение глазной поверхности.

Таким образом, использование увлажняющих капель может быть необходимым на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать комфорт и здоровье глаз.

Теперь о «подсаживании» на капли. Существует миф, что постоянное использование увлажняющих капель может вызвать зависимость и ухудшить состояние глаз (прим. как слезть с капель в нос – читать здесь). На самом деле, увлажняющие капли, особенно те, которые не содержат консервантов, безопасны для длительного использования. Они не вызывают синдрома отмены и не ухудшают естественную слезопродукцию.

Однако, если симптомов сухого глаза не удается устранить простыми увлажняющими каплями, возможно, стоит рассмотреть более комплексное лечение. Иногда сухость глаз может быть связана с воспалением век или закупоркой желез, а это уже требует специфического лечения. 

Таким образом, важно не только использовать капли, но и провести полноценное обследование у офтальмолога, чтобы выявить и лечить основную причину синдрома сухого глаза.

Людмила Панюшкина: Операция по лазерной коррекции зрения проводится с целью избавления пациента от необходимости носить очки или контактные линзы, а не по медицинским показаниям. Она не лечит близорукость как таковую, а корректирует оптику глаза, чтобы изображение фокусировалось правильно на сетчатке.

Первым этапом является обследование пациента, во время которого измеряется толщина роговицы и ее топография. Это необходимо для выбора метода коррекции. Основные параметры, которые учитываются при выборе метода, – это толщина роговицы и степень рефракционных нарушений.

Выбор метода зависит от толщины роговицы, степени рефракционных нарушений и других индивидуальных параметров. После операции рекомендуется избегать физических нагрузок и контактных видов спорта в течение нескольких недель. Некоторые методы, такие как SMILE, позволяют быстрее вернуться к активной жизни.

Примечание. Самые распространенные методы лазерной коррекции зрения:

SMILE – более современная методика. Лазер формирует внутри роговицы небольшой диск, который затем удаляется через небольшой разрез. Этот метод считается менее инвазивным и имеет меньший риск осложнений.

Людмила Панюшкина: Ангиопатия сетчатки – это довольно распространенный диагноз, особенно в поликлиниках по месту жительства. Часто этот диагноз ставят, когда врач не обнаруживает никаких серьёзных заболеваний, но ему нужно что-то написать в карте пациента. В международной литературе этот термин практически не используется.

На самом деле, ангиопатия сетчатки – это общее название для изменений сосудов сетчатки, которые возникают при различных системных заболеваниях, таких как гипертония или сахарный диабет. В таких случаях правильнее говорить о диабетической ретинопатии или гипертонической ретинопатии, которые являются следствием этих заболеваний и характеризуются специфическими изменениями сосудов сетчатки.

Офтальмологи часто направляют таких пациентов к эндокринологу или кардиологу для лечения основного заболевания, так как компенсация общего состояния может предотвратить или замедлить прогрессирование изменений в сосудах сетчатки.

Иногда этот диагноз ставят детям, например, при широких венах сетчатки, подозревая внутричерепную гипертензию. Но это также не должно пугать, так как в современной медицине этот термин не используется в качестве диагноза сам по себе. Если вам поставили такой диагноз, и врач не может внятно объяснить, что именно он имеет в виду, не стоит переживать. Лучше обратиться за консультацией к другому специалисту, чтобы получить более понятное объяснение состояния ваших глаз.

Людмила Панюшкина: Ячмень – это воспаление сальных желез века, проявляющееся в виде болезненной опухоли на крае века. Основная причина – инфекция, обычно стафилококковая, проникающая в железы и вызывающая воспаление. Дополнительные факторы риска включают несоблюдение гигиены глаз и общее состояние здоровья.

Основной причиной ячменя и воспаления мейбомиевых желез является блефарит – хроническое воспаление краев век. Также это может быть вызвано плохой гигиеной, когда дети часто трогают глаза грязными руками.

Лечение заключается в поддержании гигиены век, регулярном очищении краев век с помощью специальных средств. Важно избегать трения глаз грязными руками. На ранних стадиях можно применять теплые компрессы, чтобы разжижить содержимое железы и ускорить процесс созревания и дренажа ячменя. При необходимости врач может назначить антибактериальные средства для борьбы с инфекцией.

Что касается халязиона, это хроническое воспаление мейбомиевой железы, которое проявляется в виде безболезненного узелка на веке. Основной причиной является застой секрета железы, что приводит к воспалению. Лечение включает теплые компрессы, массаж век и применение антибактериальных мазей. 

Не нужно искать проблему в кишечнике или иммунной системе. Важно понимать, что направлять пациента на обследование на хеликобактер пилори или искать какие-то системные причины воспаления нецелесообразно. Лучше обратиться к офтальмологу для правильного лечения и профилактики.

Людмила Панюшкина: Прежде всего, это касается лечения вирусных конъюнктивитов, особенно тех, которые не являются герпетическими. Часто назначают фероны и различные противовирусные препараты, которые в реальности не имеют доказанной эффективности при лечении таких состояний. 

Витамины для глаз также часто назначаются без должных оснований. Гораздо полезнее для здоровья глаз будет разнообразное питание, богатое антиоксидантами и полезными жирами, как, например, средиземноморская диета. Она действительно может помочь в профилактике возрастных изменений глаз, таких как макулодистрофия, благодаря содержанию большого количества антиоксидантов и омега-3 жирных кислот. Однако, препараты в виде БАДов не доказали своей эффективности в профилактике и лечении этих заболеваний.

Сосудистые препараты, которые иногда назначают для лечения различных форм ретинопатий или атрофии зрительного нерва, также не имеют подтвержденной эффективности. Они часто используются, чтобы создать видимость лечения, но на самом деле не приносят значимых улучшений.

Людмила Панюшкина: Важно регулярно наблюдаться у офтальмолога. Как мы говорили в начале, скрининговые обследования необходимы и должны проводиться вовремя. Во-вторых, защита глаз от ультрафиолета играет важную роль, поскольку ультрафиолетовый свет является фактором риска для многих возрастных заболеваний, таких как катаракта и макулодистрофия. Начинать защищать глаза от ультрафиолета следует уже с детства.

Третье – это разнообразное питание. Средиземноморская диета, богатая антиоксидантами и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, действительно может помочь в профилактике возрастных изменений. Однако препараты в виде БАДов не доказали своей эффективности, поэтому лучше сосредоточиться на разнообразном питании.

Наконец, контроль артериального давления, уровня холестерина и гликированного гемоглобина также важен. Эти факторы влияют на риск развития глазных патологий, таких как диабетическая ретинопатия и гипертоническая ретинопатия.