АНАЛИЗАТОР. Что такое нормальный анализ?

Нормальный анализ – понятие условное. Потому что всё что мы знаем о границах нормы в человеческом организме – это всего лишь среднее арифметическое некоторых показателей. Так называемая “норма” во всех анализах была подсчитана примерно следующим образом: взяли анализ крови у миллиона человек, посмотрели сколько и чего у них там плавает под микроскопом, и разложили на графике от меньшего к большему. У кого-то было 10 эритроцитов в поле зрения, у кого-то 20, у кого-то 100. Наиболее часто встречающиеся сочетания были приняты за условную норму, а отклонения от неё – стали считать патологией.

Но важно понимать, что общая статистика не имеет ничего общего с частными случаями из жизни. Есть люди которым хватает того набора клеток и микроэлементов в крови который им был дан при рождении, но при этом с точки зрения “нормы” они могут считаться больными. Поэтому важная истина об анализах №1 будет звучать так: всегда и во всём нужно ориентироваться на самочувствие человека. Если человек чувствует себя прекрасно, внешне нет никаких признаков болезни – даже если в анализе крови у него найдут отклонения - это не значит что он болен. И наоборот – если человек чувствует себя плохо, а в анализах у него всё в норме – это не значит, что он здоров.

NB! Но здесь нельзя попасть в ловушку “лечения анализов”. Т.е. когда человек становится маниакально одержим значениями на бланках с его анализами и связывает все свои беды именно с ними. Большинство людей знают о таком понятии как плацебо – т.е. положительный психологический эффект от принимаемой таблетки-пустышки. При условии, что испытуемый думает что принимает реальное лекарство. Так вот, у эффекта плацебо есть злой двойник – эффект ноцебо. Это значит что люди могут ощутить психологический дискомфорт только лишь от веры во что-то. Именно этим обусловлены всевозможные “порчи”, “проклятия” и “самосбывающиеся пророчества”.

Те, кто верит в подобные вещи начинают концентрироваться на негативе и им сперва правда психологически, а потом и физически становится плохо и тяжело. Есть даже описанные случаи когда люди настолько верили в наложенное на них проклятие, что умирали от сердечного приступа. Разумеется никакой потусторонней магии здесь нет, просто стресс от ожидания беды в итоге и привёл к смерти. Разумеется у таких людей изначально была благоприятная почва в виде атеросклероза сосудов. Т.е. такое могло произойти только с человеком который изначально был весьма болен. Но рисковать и проверять на себе подобные теории я бы не советовал.

Так вот – одержимость показателями на анализах может стать для кого-то эффектом ноцебо со всеми вытекающими. Т.е. рутинная сдача анализа может превратиться в настоящее наваждение. А попытки повлиять на показатели – в психоз. Более того, подобное поведение может из психической проблемы перейти в реальность (ведь не зря говорят, что все болезни от нервов). Поэтому во всём и всегда важно соблюдать определенный уровень пофигизма, и не впадать в фанатизм. 

Отсюда вытекает важная истина №2 – не надо сдавать анализы просто так, на всякий случай. Во-первых потому что это как правило ни на что не влияет. Вы не проживете дольше и не поймаете заболевание на ранней стадии. Для этого нужно каждый день, или даже каждый час сдавать все известные анализы. Но об этом мы говорили в начале - такой человек скорее умрёт от невроза, чем проживёт дольше. 

Во-вторых, не существует анализов которые бы могли проверить “общее” состояние организма. Потому что нет такого понятия, как “общее состояние организма”. Внутри нас происходит миллионы химических реакций в секунду. Всё находится в постоянном движении, всё меняется, превращается из одного в другое. Анализ же отражает только 1 точку в пространстве-времени, 1 зафиксированную картинку, и по нему можно определенно судить лишь о показателях на момент забора материала для анализа. Но через час всё может изменится. И отклонение от нормы с которым человек может потратить кучу времени и сил может оказаться лишь случайным нормальным колебанием в калейдоскопе химических реакций которые происходят каждую секунду и всю суть которых знает только Господь Бог.

Конечно, мой дорогой читатель может вспомнить про диспансеризацию – профилактические посещения врача. Но важно помнить, что это именно профилактический визит к врачу, а уже потом сдача анализов. Уже доказано, что профилактическая сдача анализов крови не позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, а значит не продлевает жизнь. А значит в этом нет никакого смысла, мы лишь увеличиваем шанс найти бессмысленное колебание, и потратить на него силы, нервы и время, а в итоге это ни к чему не приведет. Однако, до стран СНГ (и не только) все открытия доходят с опозданием. Поэтому у нас до сих пор люди профилактически сдают анализы крови просто так, “на всякий случай”. В действительности доказано продлевает жизнь своевременно обращение к врачу в случае если появились жалобы. А отслеживание определённых показателей о которых мы говорим в другой части.

Так мы плавно подошли к важнейшей истина №3: анализ является дополнительным методом диагностики. Главный инструмент для постановки диагноза – это мозг врача. Если диагноз вызывает у него сомнения (а не когда всё очевидно), то доктор должен назначить анализ или исследование, которое расставит все точки над и.

Следовательно, любой анализ нельзя рассматривать в отрыве от жалобам или проблемы с которыми обратился пациент. Нельзя анализировать анализ (сорри за тавтологию) без осмотра, анамнеза и ранее установленных диагнозов пациента. Т.е. нельзя просто сдать анализ и думать, что этого будет достаточно для диагностики и лечения болезни (эх, если бы всё было так просто).

Без дополнительных данных о человеке анализ – это всё равно что фотография неизвестного спектакля в театре. Т.е. мы увидим людей на сцене, которые разыгрывают какое-то представление. Но мы не сможем понять что они делают, с какой целью, почему так одеты и самое главное – кто режиссёр. В лучшем случае узнаем знакомых актеров, но для того чтобы точно сказать что происходит – нужно будет будет собрать больше данных.

Так же и с анализами: их сдают в дополнение к клинической картине, чтобы подтвердить гипотезу врача (так во всяком случае должно быть). 

Важная истина №4: анализы всегда назначаются от меньшего к большему. Т.е. если врачи на приёме сразу назначил вам огромный список анализов на несколько десятков тысяч рублей (за исключением редких исключений) – скорее всего это развод на деньги. Вероятно врачу и клинике выгодно сделать так, чтобы человек потратил там как можно больше денег. Врач работает за % от оставленного чека, а клиника зарабатывает на реагентах для анализов. Все в выигрыше, кроме пациента. 

Грамотный доктор будет проверять свою гипотезу поступательно, как правило назначая не более 1-2 анализов за раз.

Важная истина №5. Большее значение имеет не столько анализ, сколько его динамическое изменение. Например, бывает так что у человека показатели гемоглобина выше нормы. Если данный показатель всё время пребывает на одном и том же уровне, то это не говорит о том, что человек болен. А вот если от анализа к анализу уровень гемоглобина увеличивается – стоит насторожится и провести дополнительное обследование.