Доктор Фил

В бусти я могу отвечать на сообщения только тех, кто оформил платную подписку.

Если вы сделали донат и задали свой вопрос через него (за это конечно большое спасибо), но при этом не подписались — я чисто физически не смогу вам ответить. Система не позволяет. Если вы хотите задать вопрос и быстро получить на него ответ — оформите платную подписку — только так я смогу ответить вам. 🫀

Прежде чем перейти к рассмотрению непосредственно анализов, важно повторно обратить внимание на несколько моментов:

Во-первых, отклонения в анализе ≠ 100% патология. Не существует какой-то единой формулы допустимых отклонений, всё всегда должно рассматриваться индивидуально. Например при диагностике диабета важным является даже десятая доля, в других случаях (например, АСТ, АЛТ) значимым считается превышение нормы более чем в 2-3 раза.

Из своего личного опыта скажу так: как правило, если превышение в анализах не более чем на 10% от нормы, при этом человек чувствует себя хорошо и по сути его беспокоят только цифры на бумаге – скорее всего он ничем не болен. А даже если и болен, то форма лёгкая.

Так же бывают ситуации, когда анализ повышен, даже значимо (или понижен), но это не является патологией, если длится многие годы, а причина так и не была найдена. Например, когда я работал в поликлинике, у меня была пациентка с СОЭ 40-60. Она была прообследована вдоль и поперёк, сдавала анализы на всё что только можно, но причину в итоге так и не нашли. В конечном счёте она просто смирилась и продолжила жить как ни в чём не бывало. 

Именно поэтому не рекомендуется сдавать анализы “просто так”, “на всякий случай”. Потому что чаще всего это не приводит к выявлению болезни на ранней стадии, а просто вынуждает человека несколько лет посвятить себя решению проблемы. Для такого есть даже специальный термин – случайная находка.

Нормальный анализ – понятие условное. Потому что всё что мы знаем о границах нормы в человеческом организме – это всего лишь среднее арифметическое некоторых показателей. Так называемая “норма” во всех анализах была подсчитана примерно следующим образом: взяли анализ крови у миллиона человек, посмотрели сколько и чего у них там плавает под микроскопом, и разложили на графике от меньшего к большему. У кого-то было 10 эритроцитов в поле зрения, у кого-то 20, у кого-то 100. Наиболее часто встречающиеся сочетания были приняты за условную норму, а отклонения от неё – стали считать патологией.

Но важно понимать, что общая статистика не имеет ничего общего с частными случаями из жизни. Есть люди которым хватает того набора клеток и микроэлементов в крови который им был дан при рождении, но при этом с точки зрения “нормы” они могут считаться больными. Поэтому важная истина об анализах №1 будет звучать так: всегда и во всём нужно ориентироваться на самочувствие человека. Если человек чувствует себя прекрасно, внешне нет никаких признаков болезни – даже если в анализе крови у него найдут отклонения - это не значит что он болен. И наоборот – если человек чувствует себя плохо, а в анализах у него всё в норме – это не значит, что он здоров.

NB! Но здесь нельзя попасть в ловушку “лечения анализов”. Т.е. когда человек становится маниакально одержим значениями на бланках с его анализами и связывает все свои беды именно с ними. Большинство людей знают о таком понятии как плацебо – т.е. положительный психологический эффект от принимаемой таблетки-пустышки. При условии, что испытуемый думает что принимает реальное лекарство. Так вот, у эффекта плацебо есть злой двойник – эффект ноцебо. Это значит что люди могут ощутить психологический дискомфорт только лишь от веры во что-то. Именно этим обусловлены всевозможные “порчи”, “проклятия” и “самосбывающиеся пророчества”.

Меня очень часто просят посмотреть чей-нибудь анализ и сказать своё мнение – норма там или патология. Из этой, казалось бы, обыденной для врача просьбы вытекает два печальных вывода: 

1) человек не знает и не хочет разбираться в своём организме  

2) в подавляющем большинстве случаев люди вообще не понимают зачем они сдают анализы.

Но я не хочу обвинять врача, который назначает анализ без надобности, или пациента, который начитавшись гугла решил сам себя обследовать – оставим обвинения прокурорам.

Вместо этого я попытаюсь объяснить как правильно это делать, когда и зачем нужно сдавать анализ, куда смотреть когда результат будет на руках, и самое главное: когда сдача анализа будет лишней.  

Зачем вообще нужно сдавать анализы? Обычно их назначают в 3-х случаях: 

1) если диагноз неясен 

2) если ПРОТОКОЛ требует лабораторного подтверждения диагноза 

3) профилактически