Низкий белок в анализах

Сегодня ответим на вопрос о том, почему может быть низкий белок в анализах.

Низкое содержание общего белка (гипопротеинемия) и/или альбумина (гипоальбуминемия) в анализах крови часто обнаруживается при обследовании по поводу отечного синдрома, различных соматических заболеваний или на чекапах.

❓Какие могут быть причины? Как проявляется? И что делать? Давайте разбираться.

Альбумин играет важные физиологические роли.

1️⃣ Одна из ключевых функций альбумина — поддержание онкотического давления внутри сосудов, что помогает предотвратить утечку жидкости во внесосудистое пространство.

На долю альбумина приходится около 80% коллоидно-осмотического давления.

2️⃣ Кроме того, альбумин действует как носитель различных соединений, например билирубина, действуя как запас и переносчик соединений.

Связывание соединений с альбумином может снизить их токсичность, например, в случае билирубина и лекарств.

3️⃣ Ещё альбумин связывает не менее 40% циркулирующего кальция и является переносчиком таких гормонов, как тироксин, кортизол, тестостерон.

Альбумин — основной носитель жирных кислот и обладает значительными антиоксидантными свойствами.

4️⃣ Альбумин также участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса, поскольку действует как плазменный буфер крови.

5️⃣ Альбумин используется в качестве маркера нутритивного статуса и тяжести заболевания, особенно у хронических и критически больных пациентов. Поэтому не удивительно, что низкий альбумин — один из самых «сильных» биохимических биомаркеров старения во многих «часах старения», основанных на биохимии крови.

🔎 Причины низкого содержания белка:

➡️ Снижение производства белков плазмы крови:

- выраженная печеночная недостаточность;

- редкие наследственные заболевания, например, болезнь Брутона или анальбуминемия.

➡️ Повышенная потеря белка:

- почечные потери. При выраженном повреждении почек белок можно обнаружить даже в общем анализе мочи. Но начальные стадии можно выявить только при измерении уровня альбумина в моче. При поражении почечного фильтра именно эти мелкие фракции белков начинают избыточно выводиться с мочой.

- потеря белка через кишечник может быть признаком осложнения различных желудочно-кишечных заболеваний. Например, при болезни Крона, язвенном колите, целиакии, инфекционных и паразитарных энтеропатиях и патологии лимфатической системы кишечника.

- выход белка из сосудов во внесосудистое пространство. Так бывает, например, при сильных ожогах, травмах, сепсисе.

- частое донорство крови.

➡️ Недостаточное потребление белка с пищей, несбалансированный рацион:

- в группе риска люди с недостаточностью питания (ИМТ<18,5 кг/м2), беременные женщины, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями.

➡️ «Ложная» гипопротеинемия, связанная с увеличением объема плазмы крови:

- например, при гиперальдостеронизме (синдром, возникающий из-за повышенной секреции гормона надпочечников — альдостерона, который участвует в регуляции минерального обмена), почечной недостаточности, беременности.

➡️ Сочетание нескольких факторов:

- при критических состояниях у пациентов реанимации,

- при сердечной недостаточности,

- при онкологических заболеваниях.

➡️ Старение, в том числе ускоренное. При старении снижается общая выработка белка, в том числе в печени, а следовательно, и уровни альбумина в плазме крови.

📑 Симптомы:

- отеки, скопление жидкости в брюшной полости, плевральных полостях, перикарде;

- повышенная утомляемость, слабость;

- при потере иммуноглобулинов — склонность к частым инфекциям;

- возможно более тяжелое течение заболеваний, инфекций;

- плюс признаки основного заболевания. Например, желтухи при заболеваниях печени или одышки при сердечной недостаточности.

🩺 Лечение:

Направлено на выявление и терапию причины гипопротеинемии, поскольку в большинстве случаев она является следствием какого-либо заболевания.

1️⃣ Пациенетам в критическом состоянии, с тяжелыми ожогами и циррозом печени можно проводить инфузии альбумина. А вот приносят ли инфузии альбумина пользу другим группам пациентов, остается спорным вопросом.

2️⃣ Если причина низкого белка в анализах — это малое его потребление с продуктами питания, то решить проблемы поможет изменение рациона.

В средней здоровому взрослому человеку необходимо в день 1,0–1,2 г белка на кг массы тела.

Например, мужчине весом 70 кг необходимо получать 70–84 г белка.

3️⃣ Потребность в белке может быть больше у людей, которые активно занимаются спортом или у пациентов с белково-энергетической недостаточностью, саркопенией, и находящихся на диализе.

❗️А у людей с почечной недостаточностью есть ограничения по потреблению количества белка — не более 0,8 г/кг массы тела.

🫘 Рекомендации по питанию:

Чтобы вам было легче ориентироваться, мы подготовили для вас небольшую подборку по содержанию белка, наиболее сбалансированного по аминокислотному составу, в 100 г основных продуктов питания:

сыр — 23–26 г,

мясо кролика — 21 г,

бобовые — 21 г,

баранина, нежирная телятина — 20 г,

говядина — 18 г,

судак, щука — 18 г,

творог — 14–18 г,

рыба осетровая, карп, треска, хек, ледяная рыба — 16,4 г,

орехи грецкие, фундук — 16 г,

свинина — 12–14 г,

яйцо (1 шт крупное) — 6 г,

крупы — 11 г,