Низкий белок в анализах
Сегодня ответим на вопрос о том, почему может быть низкий белок в анализах.
Низкое содержание общего белка (гипопротеинемия) и/или альбумина (гипоальбуминемия) в анализах крови часто обнаруживается при обследовании по поводу отечного синдрома, различных соматических заболеваний или на чекапах.
❓Какие могут быть причины? Как проявляется? И что делать? Давайте разбираться.
Альбумин играет важные физиологические роли.
1️⃣ Одна из ключевых функций альбумина — поддержание онкотического давления внутри сосудов, что помогает предотвратить утечку жидкости во внесосудистое пространство.
На долю альбумина приходится около 80% коллоидно-осмотического давления.
2️⃣ Кроме того, альбумин действует как носитель различных соединений, например билирубина, действуя как запас и переносчик соединений.
Связывание соединений с альбумином может снизить их токсичность, например, в случае билирубина и лекарств.
3️⃣ Ещё альбумин связывает не менее 40% циркулирующего кальция и является переносчиком таких гормонов, как тироксин, кортизол, тестостерон.
Альбумин — основной носитель жирных кислот и обладает значительными антиоксидантными свойствами.
4️⃣ Альбумин также участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса, поскольку действует как плазменный буфер крови.
5️⃣ Альбумин используется в качестве маркера нутритивного статуса и тяжести заболевания, особенно у хронических и критически больных пациентов. Поэтому не удивительно, что низкий альбумин — один из самых «сильных» биохимических биомаркеров старения во многих «часах старения», основанных на биохимии крови.
🔎 Причины низкого содержания белка:
➡️ Снижение производства белков плазмы крови:
- выраженная печеночная недостаточность;
- редкие наследственные заболевания, например, болезнь Брутона или анальбуминемия.
➡️ Повышенная потеря белка:
- почечные потери. При выраженном повреждении почек белок можно обнаружить даже в общем анализе мочи. Но начальные стадии можно выявить только при измерении уровня альбумина в моче. При поражении почечного фильтра именно эти мелкие фракции белков начинают избыточно выводиться с мочой.
- потеря белка через кишечник может быть признаком осложнения различных желудочно-кишечных заболеваний. Например, при болезни Крона, язвенном колите, целиакии, инфекционных и паразитарных энтеропатиях и патологии лимфатической системы кишечника.
- выход белка из сосудов во внесосудистое пространство. Так бывает, например, при сильных ожогах, травмах, сепсисе.
- частое донорство крови.
➡️ Недостаточное потребление белка с пищей, несбалансированный рацион:
- в группе риска люди с недостаточностью питания (ИМТ<18,5 кг/м2), беременные женщины, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями.
➡️ «Ложная» гипопротеинемия, связанная с увеличением объема плазмы крови:
- например, при гиперальдостеронизме (синдром, возникающий из-за повышенной секреции гормона надпочечников — альдостерона, который участвует в регуляции минерального обмена), почечной недостаточности, беременности.
➡️ Сочетание нескольких факторов:
- при критических состояниях у пациентов реанимации,
- при сердечной недостаточности,
- при онкологических заболеваниях.
➡️ Старение, в том числе ускоренное. При старении снижается общая выработка белка, в том числе в печени, а следовательно, и уровни альбумина в плазме крови.
📑 Симптомы:
- отеки, скопление жидкости в брюшной полости, плевральных полостях, перикарде;
- повышенная утомляемость, слабость;
- при потере иммуноглобулинов — склонность к частым инфекциям;
- возможно более тяжелое течение заболеваний, инфекций;
- плюс признаки основного заболевания. Например, желтухи при заболеваниях печени или одышки при сердечной недостаточности.
🩺 Лечение:
Направлено на выявление и терапию причины гипопротеинемии, поскольку в большинстве случаев она является следствием какого-либо заболевания.
1️⃣ Пациенетам в критическом состоянии, с тяжелыми ожогами и циррозом печени можно проводить инфузии альбумина. А вот приносят ли инфузии альбумина пользу другим группам пациентов, остается спорным вопросом.
2️⃣ Если причина низкого белка в анализах — это малое его потребление с продуктами питания, то решить проблемы поможет изменение рациона.
В средней здоровому взрослому человеку необходимо в день 1,0–1,2 г белка на кг массы тела.
Например, мужчине весом 70 кг необходимо получать 70–84 г белка.
3️⃣ Потребность в белке может быть больше у людей, которые активно занимаются спортом или у пациентов с белково-энергетической недостаточностью, саркопенией, и находящихся на диализе.
❗️А у людей с почечной недостаточностью есть ограничения по потреблению количества белка — не более 0,8 г/кг массы тела.
🫘 Рекомендации по питанию:
Чтобы вам было легче ориентироваться, мы подготовили для вас небольшую подборку по содержанию белка, наиболее сбалансированного по аминокислотному составу, в 100 г основных продуктов питания:
сыр — 23–26 г,
мясо кролика — 21 г,
бобовые — 21 г,
баранина, нежирная телятина — 20 г,
говядина — 18 г,
судак, щука — 18 г,
творог — 14–18 г,
рыба осетровая, карп, треска, хек, ледяная рыба — 16,4 г,
орехи грецкие, фундук — 16 г,
свинина — 12–14 г,
яйцо (1 шт крупное) — 6 г,
крупы — 11 г,
макароны — 10 г,
хлеб — 6–7 г.
Покупая готовые блюда, обращайте внимание на пищевую ценность продукта на этикетке.
Известно, что низкий альбумин может быть связан и с дефицитом витамина Д.
Научные источники:
Источник 1 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10922312/ )
Источник 2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252336/ )
Источник 3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526080/ )
Источник 4 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542283/)
Источник 5 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7379941/ )
Источник 6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9745925/ )
Источник 7 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7504065/ )
Источник 8 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4963641/ )