КТ-маркер PRACE: как новое открытие помогает спасать женщин с критическим послеродовым кровотечением
Ученые из Университета Кумамото выявили КТ-паттерн PRACE, который предсказывает
тяжелые послеродовые кровотечения, резистентные к лечению, и позволяет вовремя
провести спасительные вмешательства.
Послеродовое кровотечение (ПРК) — страшное испытание для
акушеров и трагедия для семей, остающееся одной из ведущих причин материнской
смертности в мире. Большинство случаев удается остановить медикаментами и
базовыми методами, однако у значительной части женщин кровотечение развивается
стремительно, становясь смертельно опасным. До недавнего времени у медицины не
было надежного инструмента, позволяющего заранее понять, кто из пациенток
окажется вне досягаемости стандартной терапии.
акушеров и трагедия для семей, остающееся одной из ведущих причин материнской
смертности в мире. Большинство случаев удается остановить медикаментами и
базовыми методами, однако у значительной части женщин кровотечение развивается
стремительно, становясь смертельно опасным. До недавнего времени у медицины не
было надежного инструмента, позволяющего заранее понять, кто из пациенток
окажется вне досягаемости стандартной терапии.
Эту задачу помогло решить открытие исследователей
Университета Кумамото (Япония). В масштабном национальном исследовании,
охватившем 43 ведущих клиники, они описали новый индикатор, заметный на
динамической компьютерной томографии (КТ) — паттерн PRACE (Послеродовое
кровотечение, Резистентность к терапии и Артериальная Экстравазация
контрастного вещества).
Университета Кумамото (Япония). В масштабном национальном исследовании,
охватившем 43 ведущих клиники, они описали новый индикатор, заметный на
динамической компьютерной томографии (КТ) — паттерн PRACE (Послеродовое
кровотечение, Резистентность к терапии и Артериальная Экстравазация
контрастного вещества).
Суть в том, что у женщин с активным артериальным
кровотечением контрастное вещество на ранних фазах сканирования просачивается в
полость матки. По данным публикации
в JAMA Network Open, анализ 352 случаев тяжелого ПРК показал: из 205
пациенток, которым проводили динамическую КТ, PRACE выявлялся у 32,2%.
кровотечением контрастное вещество на ранних фазах сканирования просачивается в
полость матки. По данным публикации
в JAMA Network Open, анализ 352 случаев тяжелого ПРК показал: из 205
пациенток, которым проводили динамическую КТ, PRACE выявлялся у 32,2%.
Цифры впечатляют:
- риск экстренной эмболизации маточных артерий (ЭМА) у женщин с PRACE был в 3 раза выше (86,2% против 28,7% без паттерна);
- PRACE стал самым сильным предиктором необходимости ЭМА (отношение шансов — 27,74);
- у этих пациенток чаще фиксировались тяжелые нарушения свертываемости крови и потребность в массивных переливаниях.
«Динамическая КТ позволяет нам видеть ранние признаки
кровотечения, неподдающегося лечению, и немедленно организовывать спасательные
процедуры», — отметил профессор Эйджи Кондо, ведущий автор исследования.
кровотечения, неподдающегося лечению, и немедленно организовывать спасательные
процедуры», — отметил профессор Эйджи Кондо, ведущий автор исследования.
Эксперты считают, что включение динамической КТ в протоколы
неотложной акушерской помощи позволит:
неотложной акушерской помощи позволит:
- быстро идентифицировать группу максимального риска;
- мгновенно мобилизовать ресурсы — операционную, донорскую кровь, специалистов;
- дополнить классическую схему причин ПРК «4 Т» (тонус, травма, ткани, тромбин) новым пунктом «КТ-данные».
PRACE — не просто научный термин. Это реальный инструмент,
способный спасти жизнь, когда счет идет на минуты. Внедрение этой технологии в
практику по всему миру сулит значительное снижение материнской смертности при
самых грозных осложнениях родов.
способный спасти жизнь, когда счет идет на минуты. Внедрение этой технологии в
практику по всему миру сулит значительное снижение материнской смертности при
самых грозных осложнениях родов.
