рентген
аутопластика
челюстно-лицевая хирургия
военно-врачебная экспертиза
Военно-врачебная экспертиза.Р-гр,МРТ.
Узнай свою категорию годности к военной службе.
6subscribers
168posts
0 of 100 paid subscribers
for ВВЭ
About
Врач-хирург ВВЭ(военно-врачебной экспертизы), врач-рентгенолог. Разбираю вопросы ВВЭ, обоснование категории годности к военной службе при различных заболеваниях. Информация актуальна для призывников, контрактников, врачей всех специальностей, врачей военно-врачебных комиссий, студентов желающих выяснить свою категорию годности к военной службе. Имеются платные консультации. Второе мнение: Р-снимки, МРТ исследования.
Критерии возникновения риска патологического перелома при костной кисте
Патологический перелом кости – это перелом, который происходит при небольшой нагрузке из-за разрушения, ослабления, изменения физиологии и механических свойств костной ткани. Иными словами, у таких пациентов изначально есть заболевание, которое ослабляет кость и делает ее более ломкой, например киста.
Возникновение патологического перелома при костной кисте (солитарной или аневризмальной) связано с критическим снижением прочности костной ткани. Основными критериями высокого риска перелома являются следующие признаки:
1) Локализация кисты:
- Поражение длинных трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, плечевая ).
- Нагрузочные сегменты (шейка бедра, дистальный отдел бедренной кости, проксимальная часть плечевой кости).
- Кисты в телах позвонков (риск компрессионного перелома).
2) Размер кисты и ее протяженность:
- Киста занимает >50 % поперечного размера кости.
- Протяженность кисты более 2/3 длины кости
киста
патологический перелом
рентген
кт
Рассеянный склероз на МРТ
Рассеянный склероз— хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунитет разрушает миелиновую оболочку нервов. Поражает людей 20–40 лет. Точные причины возникновения до конца не изучены.
Факторы возникновения РС.
Симптоматика разнообразна, зависит от места поражения в ЦНС:
- Зрительные нарушения: Снижение остроты зрения, двоение в глазах.
- Двигательные нарушения: Слабость в конечностях, быстрая утомляемость.
- Нарушение координации: Шаткость при ходьбе, головокружение, тремор.
- Чувствительные нарушения: Онемение, покалывание («ползание мурашек»).
- Болевой синдром: Стреляющие боли, невралгия тройничного нерва.
мрт
рассеянный склероз
Множественная миелома
Множественная миелома — это злокачественное заболевание крови из группы гемобластозов (парапротеинемические лейкозы). Оно характеризуется злокачественной пролиферацией плазматических клеток (клеток, которые в норме вырабатывают антитела), которые накапливаются в костном мозге, вызывая деструкцию костной ткани, угнетение нормального кроветворения и выработку патологического белка (парапротеина).
Классические проявления заболевания объединяют в аббревиатуру CRAB :
- C — Calcium elevation (Гиперкальциемия): возникает из-за разрушения костей. Проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, заторможенностью, аритмиями.
- R — Renal failure (Почечная недостаточность): поражение почек (миеломная нефропатия) развивается из-за отложения легких цепей парапротеина в почках. Характерна протеинурия.
- A — Anemia (Анемия): обусловлена вытеснением нормального ростка кроветворения опухолевыми клетками в костном мозге. Сопровождается слабостью, бледностью, одышкой.
- B — Bone lesions (Поражение костей): боли в костях (позвоночник, ребра, череп, таз), патологические переломы (возникают при незначительной травме), компрессионные переломы позвонков.
Другие симптомы:
- Повышенная инфекционная заболеваемость: из-за иммунодефицита.
- Синдром повышенной вязкости крови: головные боли, нарушения зрения, кровоточивость слизистых.
множественная миелома
Кейс призывника с энхондромой
Энхондрома-относительно доброкачественная интрамедуллярная хрящевая опухоль c характерной картиной визуализации, которая часто встречается в коротких трубчатых костях кистей и стоп, дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости. Иногда встречаются в литературе под общим термином "хондрома низкой степени злокачественности"
Клиническая картина
В основном является случайной находкой. Обычно бессимптомны, но могут осложняться патологическим переломом или трансформироваться в хондросаркому низкой степени злокачественности (редко).
Рентгенография и компьютерная томография
энхондрома
кт
рентген
Рентген стоп с нагрузкой на продольное плоскостопие
Рентгенография стоп с нагрузкой по Богданову — это специальное рентгенологическое исследование, которое является «золотым стандартом» для диагностики продольного плоскостопия. Его главная особенность в том, что снимки делают в положении стоя, под нагрузкой веса пациента, что позволяет оценить истинную форму и высоту сводов стопы в условиях, максимально приближенных к ходьбе.
Основная цель исследования — получить точные геометрические параметры продольного свода стопы. Для этого рентгеновский снимок делают в боковой проекции, когда пациент стоит, перенося вес тела на исследуемую ногу. Это позволяет увидеть, насколько стопа уплощается под нагрузкой, и отличить функциональные изменения от структурных.
Снимки выполняют в условиях естественной статической нагрузки, стоя на специальной подставке, в боковой проекции, с захватом 4–5 см голени, голень под прямым углом к стопе. Пациент исследуемой стопой стоит на деревянной подставке, вторую ногу отводит назад. Центральный луч направлен горизонтально через проекцию ладьевидно-клиновидного сустава.
плоскостопие
рентгенология
Мягкотканная синдактилия
Синдактилия — это врожденный порок развития, при котором два или более пальцев на кисти или стопе сращены между собой.
Основные характеристики и классификация
Классифицируется синдактилия по нескольким ключевым признакам:
1. По степени сращения:
- Неполная: Пальцы сращены не на всем протяжении, обычно до межфалангового сустава.
- Полная: Сращение происходит по всей длине пальцев, включая ногтевые фаланги.
2. По виду сращения:
- Мягкотканная (простая): Пальцы соединены только кожной перемычкой. Кости и суставы развиты нормально.
- Костная (сложная): Происходит сращение не только мягких тканей, но и костей (фаланг) и/или суставов. Это более тяжелая форма.
3. По вовлеченности ногтевой пластины:
- С раздельными ногтями: У каждого пальца свой ноготь.
- С общим ногтем (синдактилия с синонихией): Ногтевые фаланги сращены и покрыты одним общим ногтем.
4. По количеству вовлеченных пальцев:
- Изолированная (зигодактилия): Сращение 3-го и 4-го пальцев на кисти или 2-го и 3-го на стопе (наиболее частый вариант).
- Множественная: Сращение нескольких пальцев.
синдактилия
рентген
Сакроилиит- Рентген, КТ, МРТ
Сакроилиит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов.
Основные причины:
- Аутоиммунные и воспалительные заболевания:Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — сакроилиит является его ранним и характерным признаком.Псориатический артрит.Реактивный артрит.
- Инфекционные :Бактериальная, реже грибковая инфекция, попавшая в сустав с кровотоком. Требует срочного лечения антибиотиками.
- Дегенеративные :Остеоартроз крестцово-подвздошных суставов, часто вследствие травм, постоянных перегрузок.
- Травматические:Падение на ягодицы, авария, резкая нагрузка (например, у тяжелоатлетов).
- Беременность и роды:Гормоны расслабляют связки, вес плода увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к воспалению.
Симптомы сакроилиита:
- Боль в нижней части спины, ягодицах, бедрах.
- Иррадиация боли: боль может отдавать в пах, по задней поверхности бедра, редко — ниже колена.
- Усиление боли:При длительном стоянии или сидении.При подъеме по лестнице.При беге.При переносе веса на одну ногу.
- При длительном стоянии или сидении.
- При подъеме по лестнице.
- При беге.
- При переносе веса на одну ногу.
- Утренняя скованность в пояснице и тазе, которая уменьшается после разминки.
сакроилиит
рентген
кт
мрт
Варикозная болезнь нижних конечностей-годность к армии
Варикозная болезнь нижних конечностей — это хроническое заболевание, характеризующееся расширением и деформацией вен из-за нарушения работы клапанов(клапаны ослабевают, их створки смыкаются не полностью. Кровь начинает течь в обратном направлении, скапливается в венах, повышая в них давление и растягивая стенки сосудов), что приводит к отекам, боли и тяжести в ногах, в запущенных случаях- к трофическим язвaм
Факторы риска
- Наследственность: Слабость венозной стенки из-за генетического дефекта соединительной ткани.
- Пол: Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (влияние гормонов эстрогена и прогестерона).
- Беременность и роды: Увеличение объема крови, гормональные изменения, давление растущей матки на вены.
- Возраст: С годами снижается эластичность сосудов.
- Профессиональные факторы: Длительное стояние или сидение
- Малоподвижный образ жизни: Отсутствие работы "мышечной помпы".
- Ожирение: Повышает нагрузку на вены.
- Подъем тяжестей, хронические запоры (увеличивают внутрибрюшное давление).
варикозная болезнь
хвн
варикоз
Б. Шейермана-Мау, годность к армии
Кейс призывника 2001 г.р., с жалобами на длительный болевой синдром в спине, при физ. нагрузках, статической нагрузке, проходил периодическую мед. комиссию в военкомате, в выписке на руках была отмечена имеющаяся б. Шейермана-Мау, хирургом РВК была выставлена категория годности по ст.66г Б4(годен к в/сл с незначительными ограничениями),на доп. обследования(Р-гр. грудного, поясничного отделов позвоночника) призывник направлен не был.
Призывник выполнил самостоятельно МРТ грудного отдела позвоночника, рентгенографию грудного, поясничного отделов позвоночника, обратился за конс. по кат. годности.
Болезнь Шейермана-Мау — это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое возникает в период интенсивного роста у подростков (чаще всего в 11-15 лет). Оно характеризуется клиновидной деформацией тел позвонков в грудном отделе, что приводит к формированию выраженного кифоза.
Ключевые особенности и симптомы:
- Внешний вид: Формируется выраженная сутулость или горб в грудном отделе. Часто компенсаторно усиливается лордоз в поясничном отделе. Плечи и голова наклонены вперёд.
- Боли: На ранних стадиях может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются боли в спине, особенно при долгом стоянии или сидении, и усталость мышц спины.
- Скованность: Грудной отдел позвоночника становится менее подвижным.
кифоз
гиперкифоз
сколиоз
шейермана-мау
Subscription levels5
А1-годен к военной службе.
$1.29 per month
Вы горите желанием служить в войсках РФ, здоровы как бык, и просто хотите убедиться что никто вам не испортит заветную категорию годности А1.
Доступ ко всем постам.
Б-годен к в/сл с незн. ограничениями
$3.3 per month
Вы хотите служить в войсках РФ, но у вас имеются заболевания которые могут затруднить службу(например: костно-мышечной, мочеполовой систем и т.д.),и вы хотите знать не сильно ли они помешают вашей службе.
Все преимущества категории годности А1+ консультация по профилю ВВЭ.
Г-временно не годен к в/службе.
$6.5 per month
У вас имеется заболевание которое периодически обостряется, либо вас не так давно прооперировали и вам хотелось бы узнать положена ли вам отсрочка и на сколько.
Все преимущества категории годности А1 и Б+ подробная консультация по поводу обоснованности отсрочки и дальнейших перспектив по категории годности к военной службе. Анализ ваших рентгенологических снимков и выписок.
В-ограниченно годен к военной службе
$19.3 per month
У вас имеется серьезное заболевание которое дает вам право не отправляться на срочную службу.
Д-не годен к военной службе.
$65 per month
С категорией годности Д вас не смогут призвать ни к срочной службе, ни по всеобщей мобилизации в условиях военного времени.