В прошлый раз мы с вами разобрались с тем, что такое БАР, какое оно бывает и т.д. и т.п. Сейчас поподробнее поговорим об эпизодах, из которых состоит эта болезнь.

Человек страдающий бар того или иного типа может пребывать в 3х разных эпизодах: мания, гипомания или же депрессия.

Во время эпизодов гипомании у человека наблюдается повышенное настроение. Его также называют "экспансивным". Человек не просто находится в приподнятом настроение. Его эмоциональный фон не соответствует реалиям его жизни. Условно, такой человек может с легкостью обрадоваться плохому событию и не понять, что это неадекватная реакция. Также эти люди становятся очень раздражительными. Эпизод гипомании длится не менее 4-х дней и сопровождается как минимум тремя из нижеописанных "симптомов":

*Повышенная самооценка или грандиозность. Человек переоценивает собственные возможности, считает себя каким-то исключительным и требует к себе повышенного внимания. Это может проявляться как в речи, так и в его поведении/действиях.

*Снижение потребности во сне. Такие люди начинают меньше спать и, по их мнению, вполне себе высыпаются. Стоит отметить, что действительно есть люди, которые спят меньше привычных обществу 6-8 часов и прекрасно себя чувствуют, т.к. им этого хватает. Но в данном случае мы говорим о человеке, который раньше спал дольше по времени, чем сейчас. Ему кажется, что этого времени достаточно, но это истощает его организм.

*Повышенная говорливость. Ну, конкретно тут нечего пояснять. Человек начинает говорить больше обычно.

*Полёт мыслей/идей и их соскальзывание. В голове человека начинает появляться большее количество мыслей и различных идей, которые его очень воодушевляют, но приступить к их реализации он не может, т.к. быстро теряет интерес. А это уже следующий пункт).

*Снижение концентрации, легкая отвлекаемость. Пациент активен, у него много идей, но вот заняться чем-то долгим и довести это дело до конца ему тяжело. Просто не усидеть на месте.

*Потребность в достижении целей. Все маньяки хотят чего-то добиваться. И совершенно неважно в какой области. Работа, учеба, дом, отношения, конкурсы и т.д. и т.п. Такие люди испытывают потребность в достижении целей и получении признания.

*Безрассудство. Человека с гипоманией очень легко вовлечь во что-то странное. Эти люди легки на подъем и их не заботит, что последствия могут иметь плачевный характер. Важно сделать что-то здесь и сейчас, а о последствиях они особо не думают.

Описанные симптомы могут быть названы по-другому в любых других источниках. Я назвал их так для удобства понимания.

Едем дальше. Гипомания, в отличии от мании, не сопровождается психозом. Гипомания — легкая форма мании. Гипоманиакальные эпизоды не особо вредят жизни человека. Все описанные симптомы могут проявляться очень мягко, благодаря чему они повышают продуктивность человека и не влияют на его поведение в социуме. Да, окружающие могут заметить, что поведение человека изменилось, но это не будет восприниматься, как болезнь. Больше похоже на просто хорошее настроение.

Чуть выше мы обсудили демоверсию мании, которая хоть и влияет на человека, но не особо сильно портит ему жизнь. Повторять описанные выше проявления я не буду, просто помните, что они усиливаются в n-ное число раз. Мания длится минимум 7 дней и очень сильно портит пациенту жизнь. Работа, учеба, личная жизнь, взаимоотношения с другими людьми идут в расход, возникают психотические проявления, из-за которых может потребоваться госпитализация. К вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

*Волнение, беспокойство, чувство эйфории.

*Бред и галлюцинации. Возможные, но далеко не обязательные проявления. Если говорить про бред, то чаще всего это бред преследования, бред величия, бредовые идеи отношения, ипохондрический бред (несмотря на приподнятое настроение). А если про галлюцинации то тут как повезёт

*Повышение двигательной активности. Так называемая гипербулия. Активность повышается, а вот продуктивность падает. Такие люди не могут довести ни одно дело до конца. Либо же пациент пускается во все тяжкие и начинает экспериментировать с алкоголем, наркотиками, едой и/или беспорядочными половыми связями.

*Ускорение мышления. Или же тахипсихия/тахифрения. Советую почитать, т.к. это вполне достойно отдельного разбора. Из-за ускорения мышления (и просто совместно с ним) возникает и ускорение речи, т.к. пациентам становится проще переводить мысли в слова.

Мания всегда сопровождается триадой признаков (как и депрессия, но признаки диаметрально противоположные): повышение настроения, ускорения мышления (+речь, бред, отсутствие чувства вины) и повышение двигательной активности. Да, как и при гипомании. Но тут всё гораздо ярче, сложнее и тяжелее для пациента.

Важно отметить, что я описал условно классический ("чистый") вариант маниакального эпизода. Существует ещё несколько видов маний, где какой-то из признаков выражен ярче других, или отсутствует или заменен на противоположный. Если вам интересно просто узнать про них - идите на Вики, если хотите почитать углубленно — гугл вам в помощь. Статей великое множество на любом доступном вам языке.

Уф, дочитали до сюда? :D Тогда едем дальше. Частично с этим заболеванием вы уже познакомились в прошлом QA.

Депрессия — вполне себе самостоятельное заболевание. Но сейчас мы говорим именно про депрессивные эпизоды в составе БАР. В отличие от гипомании и мании депрессивный эпизод длится минимум 2 недели. Для постановки этого диагноза (в том числе и эпизода) нужно 2 основных симптома и 3 дополнительных. Это российские реалии и обсудим мы именно их. За рубежом обязательно наличие хотя бы одного основного симптома (депрессивное настроение или ангедония(потеря удовольствия/интереса) и, обязательно, 5 дополнительных.

Итак, основные симптомы:

*Пессимизм. Особенно если человек никогда не был пессимистом.

*Понижение самооценки. Помните что было в маниях? Вот тут все наоборот.

*Снижение концентрации, неспособность принимать решения. Если пациент с манией не мог концентрироваться из-за излишней суетливости, то депрессивный больной не способен этого сделать из-за своей апатии и упадка сил.

*Суицидальные мысли. Почти каждый человек может сказать, что хоть раз, но он думал о таком. Ситуация каждого депрессивного больного уникальна, но важно, чтобы не дошло до действий. Мысли мыслями, а вот сделать что-то в таком состоянии тяжело. Однако, депрессивные больные могут строить/иметь планы о такой попытке, либо уже пытался.

*Проблемы с аппетитом. Такие пациенты то едят, то не едят. Отсюда возникают и проблемы с весом, которые заметил и сам больной.

*Гликогевзия. Коллеги за рубежом не выделяют такого симптома. И, на мой взгляд, они правы. Гликогевзия — появление сладкого вкуса во рту. Сохраняется длительное время и устраняется приемом большого количества воды (временно). Забавная штука, может наблюдаться при различных патологиях.

*Нарушения сна. В любую из сторон. Пациент либо мало спит, либо много спит. Тут уж как повезёт.

У депрессии есть аналог гипомании — дистимия. И, как и в случае с манией, есть различные вариации. Опять же, не буду углубляться. Вики или гугл вам помогут узнать подробности.

Больной БАР человек находится меж двух огней. До установки такого диагноза и подбора адекватной терапии человек проводит большое количество времени в одном из столь непростых состояний. Печально то, что состояния мании и гипомании не воспринимаются как что-то неправильное. Таким людям кажется, что они способны на всё. Ясные мысли, куча идей, рвение ко всему, которого раньше не было. И, находясь на таком пике собственного превосходства над другими, человек, внезапно, падает в яму депрессии (Уж очень хочется впихнуть сюда такое сравнение, простите. Вы смотрели Области тьмы? Помните как прекрасно было ГГ под NZT и как плохо было после окончания действия таблетки? На мой взгляд, очень уместное сравнение). Вот вам и попытки суицида. Лечение поможет, но нужен и самоконтроль, изменение образа жизни и работа над собой.

Спасибо, что дочитали. Если вам нравится то, что я делаю, то "лайк, подписка и репост" — лучшая для меня поддержка.