Поворот или замена? Правила для создания индивидуальной прописи. 

НИЛ Д. КРАВИЦ, DMD, ШОН МИЛЛЕР, DMD, MMedSc

Flip/поворот (поворот брекета на 180°) и switch/перенос (фиксация на зуб брекета противоположной стороны)можно использовать для изменения прописи в целях улучшения положения зуба. Кравиц и его коллеги изначально рассматривали эту механику применительно к случаям с постановкой клыка на место отсутствующего резца. В этой статье дополнительно описывается как поворот брекета влияет на торк и ангуляцию зуба . Приведенные здесь значения основаны на прописи MBT* и должны быть соответствующим образом изменены для прописей Roth или Damon**.

*Торговая марка 3M, Монровия, Калифорния: www.3M.com.

**Зарегистрированный товарный знак Ormco Corporation, Оранж, Калифорния; .

ormco.com

Flip, don’t switch

"Поворот без переноса"

Чтобы запомнить, как изменить торк, не меняя ангуляции, можно использовать мнемоническое правило "поворот без переноса". Заблокированный верхний боковой резец часто нуждается в дополнительном вестибулярном корневом торке, до этого можно перевернуть его брекет на 180°, то же самое касается брекета верхнего клыка если нужно усилить небный торк его корня, когда мы перемещаем клык на место бокового резца при его адентии. У перевернутого брекета торк меняется на противоположный, а ангуляция не меняется (рис. 1). Например, брекет верхнего правого бокового резца имеет  10° небного торка и  8° дистальной ангуляции(+10° торк, 8° дистальная ангуляция).

Когда брекет поворачивается, торк изменяет значение на минусовое, а дистальная ангуляция остается неизменной (-10° торк,  8° дистальная ангаляция).

В  первой фазе ортодонтического лечения брекеты правого и левого верхних боковых резцов можно поменять местами, чтобы добавить мезиальную ангуляцию их корням и избежать соприкосновения  с мезиально прорезающимися верхними клыками. Замена правого и левого брекета приведет к изменению ангуляции, но не изменит торк (рис. 2). 

То есть замена брекета верхнего левого бокового резца (+10° торк, 8° дистальной ангуляции корня) на правый изменит пропись на +10° торк и 8° мезиальной ангуляции; небный торк корня остается прежним.

Правило "поворот без переноса" применимо только в пределах одной дуги. 

Перевернутый и перенесенный на другую сторону брекет второго нижнего премоляра можно использовать, чтобы обеспечить небный корневой торк  и сохранить дистальную ангуляцию корня верхнего клыка, находящегося на месте докового резца, как описывалось д-ром

Марко Роса (рис. 3).

Поворот брекета премоляра изменяет торк,  а перенос на другую сторону не меняет ангуляцию при переносе брекета на противоположную дугу. Пропись меняется таким образом: с торка -17°, дистальной ангуляции 4° на торк +17°, дистальную ангуляцию 4°.

Перенос на противоположную дугу отменяет эффект переноса на противоположную сторону одной дуги (рис. 4). 

Переносить между дугами можно и трубки нижних моляров, когда мы заканчиваем случай с соотношением моляров по II классу, используя преимущество нулевого офсета в прописи.  Например, если на верхний левый первый или второй моляр установить трубку от нижнего правого второго моляра, пропись не меняется. 

REFERENCES