Ротавирус
Не следует забывать, что инфекционное отделение само по себе является источником различных инфекционных заболеваний. Так что, госпитализировавшись при легкой форме ротавирусной инфекции, вы уже в больнице можете заразиться более серьезной инфекцией. Поэтому не торопитесь с госпитализацией; вызывать скорую следует при 8 и более дефекациях или рвотах в течение дня. В этом случае вы, вероятно, не сможете самостоятельно обеспечить восполнение жидкости в своем теле.
Наиболее эффективна вакцинация против ротавируса. Основной контингент — иммуноскомпрометированные дети. Наиболее эффективна вакцина RotaTeq (Ротатек), в Москве почти закончилась. Довольно много имеется индийской вакцины Rota-V-Aid, которая, судя по исследованиям, тоже весьма эффективна.
Этиотропного (то есть действующего на самого возбудителя) лечения не существует, хотя в больнице вам наверняка назначат много препаратов с недоказанной эффективностью, так как что-то назначить надо, иначе пациент может пожаловаться в Росздравнадзор, да и непонятно, зачем он тогда вообще тут лежит. Кроме того, циркуляция препаратов в больнице необходима, так как с этого кормятся аффилированные компании, от этого зависит финансирование лечебного учреждения и прочее.
Кстати, вы знали, что можете попросить у доктора бланк отказа от проведения какой-либо конкретной медицинской помощи?
Основа лечения - регидратация терапия, то есть восполнения жидкости и электролитов, которые вышли из вас во время рвота и диареи.
Регидрон — электролитный порошок. Растворите один пакетик в литре воды и пейте малыми глотками. Не пейте сразу много, это может вызвать дополнительный слабительный эффект. В день вы должны постараться выпить 3-4 литра воды, то есть использовать 3-4 пакетика, в зависимости от тяжести диареи и рвоты.
Ферментные препараты и препараты желчи вам не нужны, так как ротавирусная инфекция не сопровождается панкреатитом и холециститом. Энтерабсорбенты тоже не нужны, так как вирусы не продуцируют токсины, и механизм диареи другой. Пребиотики и пробиотики также не нужны, поскольку вирусные кишечные инфекции не приводят к дисбиозу кишечника. Все это вам, конечно, назначат в больнице по описанным выше причинам.
Дротаверин — спазмолитик, который может снизить интенсивность болевого синдрома. Это очень старый и хорошо проверенный препарат. Принимать по 40-80 мг 2-3 раза в сутки.
Парацетамол — слабый противовоспалительный и антилихорадочный препарат. Обладает довольно редкими и слабыми побочными эффектами по сравнению с конкурентами из группы НПВС. Дает дополнительное противоболевое действие. Принимать при выраженной лихорадке по 500 мг, суточная доза не должна превышать 4 г.
Лоперамид — можно применять только взрослым без склонности к запорам. Он снижает частоту перистальтики, заметно урежая частоту дефекации. Врачи-инфекционисты обычно не рекомендуют этот препарат, так как для них важно как можно быстрее эвакуировать из кишечника инфекционные агенты и токсины, а частая диарея способствует этому процессу. Однако, учитывая риски электролитных нарушений при частой диарее и значительный дискомфорт для пациента, лоперамид можно применять взрослым без склонности к запорам при мучительной частой диарее. Дозировка — 2 мг после каждой дефекации, суточная доза не более 16 мг. Повторюсь: детям и пожилым людям лоперамид противопоказан.
Метаклопрамид — это противорвотное средство центрального действия. Рекомендации во многом такие же, как и с лоперамидом — препарат показан только взрослым для урежения рвоты. Метаклопрамид нельзя применять вместе с антидепрессантами. Дозировка — 10 мг после каждой рвоты, суточная доза не более 30-40 мг.