Клинический случай разрыва аневризмы ПМА-ПСА на фоне множественных аневризм головного мозга. Часть 1.
Пациент Н., 56 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на внезапную
головную боль. На уровне приемного отделения осмотрен неврологом, данных за
острую неврологическую патологию не выявлено. Спустя 5 часов после поступления
пациент был найден соседом по палате без сознания. Экстренно выполнена КТ
головного мозга, наблюдалась картина массивного субарахноидального кровоизлияния
(САК) по базальным цистернам, межполушарно и конвекситальным пространствам.
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий и интракраниальных артерий показала
картину множественных аневризматических расширений (обе ВСА, развилка правой
СМА, ПМА-ПСА мешотчатая аневризма около 6мм в диаметре, купол кверху,
множественные дивертикулы). В экстренном порядке выполнена костно-пластическая
трепанация черепа (КПТЧ) и клипирование аневризмы ПМА-ПСА справа.
В данном случае наблюдаем картину разорвавшейся (апоплексической) формы
аневризмы, сопровождающиеся субарахноидальным или другим видом кровоизлияния
(до 90,4% аневризм, по данным ВО3).
К другим формам относят неразорвавшиеся аневризмы (паралитическая форма),
проявляющаяся поражением головного озга и черепных нервов (до 9,6% от общего
числа аневризм) и случайно обнаруженные (бессимптомные) на аутопсии или при
ангиографии.
Аневризмы считаются самой частой причиной САК.
